分析托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者的临床疗效

谷彩霞

（北京市昌平区医院心血管内科，北京 102200）

急性左心衰竭发病迅猛，发病机制复杂，病死率高，严重威胁患者的生命安全，积极有效的治疗方法可缓解患者的临床症状，降低死亡率。医学研究表明，应用托拉塞米注射液能够改善患者病症。所以本文就托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者的临床疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年1月至2018年1月进行治疗的60例急性左心衰竭患者作为本次研究对象，纳入标准：所有患者符合急性左心衰竭的临床诊断标准：有呼吸困难、大汗、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，双肺存在大量湿性啰音，入院后完善影像学检查提示有心功能不全，存在肺淤血。排除肝脏功能不全、肺部具有严重疾病以及右心衰竭等严重疾病患者。采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄41～79岁，平均年龄（60±7.56）岁；观察组中男17例，女13例，年龄42～79岁，平均年龄（60.5±7.55）岁。比较两组患者临床资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有入选患者给于吸氧、心电监护、扩血管、强心等常规治疗。对照组患者应用呋塞米注射液（远大医药有限公司，国药准字：H42021912）进行治疗[1]，用法用量为：每天静脉注射40～80 mg呋塞米注射液，直到治疗效果满意为止。

观察组患者采用托拉塞米注射液（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H20051396）治疗[2]，用法用量为：取20 mg该药物，静脉注射，每天注射一次；也可将该药物融入含量为5%葡萄糖溶液或生理盐水后静脉注射，如治疗效果不佳，可适当增大药量，最大剂量不能超过60 mg，每天注射1次。1周为1个疗程，治疗1个疗程后进行分析。

1.3 观察指标 分析两组患者离子浓度以及血气变化情况（分析Na、K+、PaCO2、PaO2变化）、治疗效果以及不良反应，不良反应越低，表示治疗效果越好。显效表示患者临床症状改善情况超过80%，有效表示患者临床症状改善情况超过30%，无效表示患者临床症状未发生改变。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以“±s”表示，两组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者离子浓度以及血气变化情况比较 治疗后，观察组患者离子浓度以及血气变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者离子浓度以及血气变化情况（±s）Table 1 Compares the ion concentration and blood gas changes in the two groups(±s)

表1 比较两组患者离子浓度以及血气变化情况（±s）Table 1 Compares the ion concentration and blood gas changes in the two groups(±s)

治疗后74.79±4.19 67.01±2.01 9.169 0.000组别观察组对照组t值P值例数30 30 Na（mmol/L）治疗前141.56±5.12 142.06±4.02 0.382 0.704治疗后138.36±3.10 134.69±3.31 4.433 0.000 K+（mmol/L）治疗前4.38±0.31 4.35±0.06 0.520 0.605治疗后4.79±0.19 4.01±0.01 22.454 0.000 PaCO2（mmHg）治疗前40.18±2.31 40.19±2.06 0.018 0.986治疗后36.56±3.19 39.87±3.25 3.981 0.000 2 PaO2（mmHg）治疗前63.12±3.31 62.24±1.45 1.334 0.188

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者产生的不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]Table 2 Compares the treatment effects of the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

急性左心衰是临床心血管内科常见的急症，发生该疾病的主要原因为心脏疾病引发患者急性左心室的泵血能力不断下降，使得心脏排血量逐渐减少，患者会出现呼吸困难、咳出的痰呈粉红色泡沫状等症状，并且患者还会伴随出汗和口唇发绀等[3-4]。患者肺部出现湿性啰音等肺水肿特征，该疾病病情较为严重，严重时出现心源性休克，甚至死亡。及早应用利尿剂治疗可缓解患者肺水肿症状[5]。应用托拉塞米注射液进行治疗，能够提高患者临床疗效。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Compares the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

本研究显示，对急性左心衰竭患者采用托拉塞米进行治疗后，有利于改善患者离子浓度、血气变化情况，提高患者治疗效果，并降低患者不良反应发生率，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体原因体现在：托拉塞米注射液中的主要成分是一种无色的澄明液体，该药物具有利尿、排Na+、Cl-的作用，该药物不会影响患者体内肾小球滤过率以及肾血浆流量，将该药物应用到髓袢升支粗段，能够对管腔细胞膜中的Na+/K+/2Cl-具有干扰作用，并且能够抑制Na+、Cl-的吸收，并增加管腔液中Na+、Cl-浓度，加大渗透压力度，将渗透压力的梯度有效降低，增加尿液中Na+、Cl-以及水分，并加快排泄速度[6-7]。采用呋塞米注射液进行治疗后，患者Na+、K+浓度均会下降，但是容易出现低钾以及低钠等诸多不良反应[8]。

综上所述，应用托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者能够改善患者离子浓度以及血气变化，提高患者治疗效果，并降低患者不良反应发生情况，安全性高，值得应用。