超重或肥胖对新疆某三甲医院女性医务人员体质健康的影响

王育珊 刘 波 王淑霞 江 艳 渠林楠 姚 华

随着社会经济的快速发展，竞争日趋激烈，成年人的工作压力越来越大，特别是承担着治病救人使命的医务人员。他们的体质健康状况不仅关系到医务人员个人及其家庭，还关系到其服务对象和工作质量。赵东升[1]的研究显示，医护人员体质现状不容乐观，尤其是力量素质和心肺功能。因此，医务人员的体质健康问题已成为不可忽视的社会问题。

肥胖是体内脂肪过多地积累。近年其患病率呈持续快速上升趋势，2010年我国成年人超重率和肥胖率分别达到30.6%和12.0%[2]。肥胖对个体的体质与健康产生负面影响。研究显示，身体质量指数(BMI)与肺活量、台阶指数、坐位体前屈、仰卧起坐等身体素质指标负相关[3]。正确认识肥胖与体质健康的关系具有十分重要的现实意义。

本研究对某三甲医院20～39岁女性医务人员进行测试，了解超重或肥胖的发生比例，研究超重或肥胖对医务人员体质健康状况的影响，为制定保健措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2018年2月—4月某三甲医院参加人体成分测试和健康体适能测试20～39岁女性医务人员，总数282人，平均年龄(31.25±4.18)岁。

1.2 健康体适能测试项目、设备及方法

1.2.1 体脂肪率 使用InBody身体成分分析仪(Biospace公司)进行测试。体内装有心脏起搏器等医疗器具者禁止测试。

1.2.2 其他指标 包括形态、技能、素质三个指标，均按照国家体育总局群体司2003年颁布的《国民体质测定标准手册(成年人部分)》实施(4)。①形态：身高、体质量。克托莱指数=体质量(kg)×1 000/身高(cm)。②机能：肺活量、台阶试验、握力、1分钟仰卧起坐。肺活量体质量指数=肺活量(mL)/体质量(kg)。③素质：纵跳,坐位体前屈，选择反应时，闭目单脚站立。

1.2.3 肥胖标准 采用中国成年人超重和肥胖症预防控制指南推荐的分类标准：BMI≥24 kg/m2为超重或肥胖,18.5

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 女性医务人员BMI和体质健康指标的基本情况

女性医务人员身高为(161.04±5.02)cm，体质量为(59.20±8.94)kg，克托莱指数为(367.37±52.88)g/cm，BMI值为(22.82±3.28)kg/m2，其中超重或肥胖者84人，占29.8%,体质量正常者198人，占70.2%。肺活量为(2 710.24±490.90)mL，台阶试验为(56.32±8.01)，握力为(26.39±7.14)kg，1分钟仰卧起坐为(21.10±7.88)个。纵跳为(18.99±5.51)cm，坐位体前屈为(9.74±6.77)cm，选择反应时为(0.50±0.06)s，闭目单脚站立为(22.42±21.85)s。

2.2 超重或肥胖组和正常组医务人员体脂肪率状况比较

超重或肥胖组体脂率为(33.92±6.28)%，正常组体脂率为(27.70±5.17)%，两组比较差异有统计学意义(t=8.669，P<0.001)。

2.3 超重或肥胖组和正常组女性医务人员身体素质状况比较

2.3.1 超重或肥胖组和正常组女性医务人员形态状况比较 超重或肥胖组与正常体质量组的身高相比，差异无统计学意义(P=0.057)。超重或肥胖组体质量与正常组的体质量、克托莱指数和BMI相比均较高，差异存在统计学意义(P<0.001)。见表1。

组别n身高(cm)体重(kg)克托莱指数(g·cm-1)BMI(kg·m-2)正常198161.41±5.1355.05±5.55340.75±28.7621.11±1.66超重或肥胖84160.17±4.6468.95±7.75430.11±42.7526.85±2.52t值-1.91214.89117.54819.170P值0.057<0.001<0.001<0.001

2.3.2 超重或肥胖组和正常组女性医务人员机能状况比较 超重或肥胖组与正常体质量相比，肺活量和握力的差异无统计学意义(P=0.834和0.231)。超重或肥胖组与正常组相比，肺活量体质量指数、台阶试验、1分钟仰卧起坐均较高，差异存在统计学意义(P<0.001，P=0.001，P=0.027)。见表2。

2.3.3 超重或肥胖组和正常组女性医务人员素质状况比较 超重或肥胖组与正常体质量组相比，纵跳、坐位体前屈、选择反应时、闭目单脚站立差异均无统计学意义(P值分别为0.146,0.095,0.709,0.533)。

组别n肺活量/mL肺活量体重指数/(mL·kg-1)台阶试验指数握力/kg1分钟仰卧起坐/个正常1982 706.25±475.0649.421±8.83657.32±7.8426.05±7.3521.78±7.54超重或肥胖842 719.64±529.239.671±7.70553.99±7.9527.17±6.619.5±8.47t值0.209-8.792-3.2421.201-2.229P值0.834<0.0010.0010.2310.027

组别n纵跳/cm坐位体前屈/cm选择反应时/s闭目单脚站立/s正常19819.3±5.3410.18±6.90.5±0.0621.6±20.69超重或肥胖8418.25±5.878.71±6.350.51±0.0623.81±23.69t值-1.46-1.6740.373-0.624P值0.1460.0950.7090.533

3 讨论

3.1 女性医务人员超重或肥胖的发生比例较高

本研究显示，某三甲医院20～39岁女性医务人员中超重或肥胖的比例已达到了29.8%，高于林宇[3]对山东省17地市的成年人2005年的数据分析结果，该研究显示女性超重或肥胖的比例为11.2%，也高于2016年杜岩岩[6]对2006年12月—2011年12月40岁以下体检人群的调查结果，该研究中女性超重或肥胖的比例为3.4%。这说明该院参加检测的女性医务人员的超重或肥胖的比例较高，可能与新疆地处西北边陲，人们的饮食习惯偏食肉类与乳制品类、蔬菜食用得过少、夏季喜食瓜果类、医务工作人员工作压力和强度较大、缺乏运动锻炼等因素有关，应当引起人们的重视。

3.2 女性医务人员体质健康不容乐观

研究显示，女性医务人员的身高161.04 cm高于国民监测的159.3 cm，体质量59.2 kg高于国民监测的55.9 kg，克托莱指数367.37 g/cm高于国民监测的351.12 g/cm，说明新疆某三甲医院的女性医务人员较全国成年人单位身高所承载的体质质量的平均水平要高[7]。肺活量(2 710 mL)、1分钟仰卧起坐(21个)、选择反应时(0.500 s)均高于国民监测数据(2 436 mL，19.2个，0.485 s)，其余均低于国民监测数据，如坐位体前屈(9.7与9.8)、握力(26.4 kg与26.7 kg)、纵跳(19 cm与23 cm)、闭眼单脚站立(22.42 s与29.65 s)以及台阶试验指数(56.32与57.58)，说明新疆某三甲医院的女性医务人员肌肉力量、心肺耐力和神经平衡性与全国平均水平比较低。这可能是与该医疗机构女性医务人员工作节奏快、长时间超负荷工作、没有时间进行体育锻炼有关。医务人员应学会合理安排作息时间，加强体育锻炼，全面提高自身身体素质。

3.3 超重或肥胖对女性医务人员的体质健康产生负向影响

克托莱指数是评价人体形态发育水平和匀称度的复合指标，其数值可体现出人们在发育过程中体重与身高的合理比例关系[8]。本研究结果显示，超重或肥胖组女性医务人员的身高与正常组无统计学差异，而体质量、克托莱指数及体脂肪率较正常组高，说明超重或肥胖人员的身体形态与正常人员相比，身高基本一致，体质量却更重，呈现出体积较大较重的身体形态。并且体脂肪的增加会加大身体活动的惰性，降低肌肉收缩的速度、爆发力和持久能力，使身体运动的灵活性和长时间肌肉耐力运动受到抑制，从而影响人的速度和耐力素质[9]。

肺活量是成年人体质测定的生理指标之一，也是评价肺功能的重要指标，反映人体健康状况。超重或肥胖组与正常组的肺活量绝对值指标比略高，但差异不显著(P>0.05)。而肺活量体质量指数是用体质量来校正肺活量，消除了体质量因素对肺功能的影响，即所反映的肺活量是克服体质量负荷后的体现，大体可以反映人体的最大摄氧水平和心肺功能[10-11]。通过对两组的比较发现，超重或肥胖组的肺活量体质量指数显著低于正常组，表明超重或肥胖负向影响最大摄氧水平和心肺功能。台阶试验主要通过台阶指数评定人体心血管系统功能水平[12]。台阶试验指数值越大，则反映心血管系统的机能水平越高；反之亦然。超重或肥胖组的台阶试验指数低于正常体质量组，差异具有显著性意义，说明超重或肥胖可降低心血管功能水平。1分钟仰卧起坐可用来评价腹部肌群的耐力，本研究结果显示超重或肥胖组仰卧起坐的数量少于正常组，表明超重或肥胖可使腹部肌群耐力降低。握力评价的是受试者上肢肌肉静力的最大力量状况，纵跳是反映人体爆发力和下肢力量的一项重要指标。握力的大小取决于人体的绝对肌力，纵跳需要克服自身体质量，反映的是人体的相对肌力。本研究结果显示，超重或肥胖组与正常组握力及纵跳均没有统计学差异，表明超重或肥胖对绝对肌力和相对肌力影响均不显著。两组的坐位体前屈、选择反应时和闭眼单脚站立均不存在统计学差异，说明超重或肥胖对柔韧性、灵敏度和神经平衡能力的影响均不显著。

研究表明，通过提高人群的健康素养，对疾病的发生前的危险因素有效识别，控制疾病发展，将能极大地节省医疗支出和社会资源[13-14]。因此女性医务人员，尤其是超重或肥胖者应注重科学化健身锻炼，提高自我健康意识，倡导健康的生活方式，加强心血管系统的锻炼(如有氧运动)，达到适度提高肺活量、增加肌肉耐力、适度降低体质量的目的。同时，建议健康管理行业从业者能因人制宜、因时制宜、因地制宜地指导医务人员采用适宜、灵活的运动方式，从而更有效地提高医务人员的健康水平。