甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效

田立峰 王文平 臧玮

病毒性肝炎在临床上较为常见，其病症机理较为复杂，传染性强，容易诱导多种并发症，相关研究发现，近年来黄疸型病毒性肝炎的发病率正呈现出持续上升的趋势，严重威胁患者生命健康安全[1-3]。临床治疗主要选择保肝、抗病毒及免疫疗法，其治疗效果并不理想，预后性差，因此，选择一种更加有效的临床治疗方式具有十分重要的意义[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例黄疸型病毒性肝炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各15例。观察组男性8例，女性7例，年龄30～65岁，平均年龄（42.5±3.5）岁；对照组年龄31～66岁，平均年龄（43.0±3.5）岁；所有患者均已通过相关检测，符合黄疸型病毒性肝炎诊断标准，排除其他传染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其性别、年龄、基础疾病等一般资料经统计学分析均差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均接受相关检测，给予生命提升监测，并记录相关数据；对照组接受还原型谷胱甘肽（0.3 g/支，国药准字：H19991067，重庆药友制药有限公司出品）治疗方式，执行静脉滴注，2.4 mg/次，1次/d。观察组接受甲基强的松龙（国药准字：H20130303）治疗方式，执行静脉滴注，100 mg/次，1次/d，7 d后调整剂量为20 mg/次，1次/d，20 d为1疗程[5]。若出现感染则加用二代头孢，根据患者具体症状选择剂量[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果，分为显效、有效、无效等指标，同时观察组治疗前后总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平变化。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）或%表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者治疗总有效率均为93.3%，组间对比差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比n（%）

2.2 两组患者治疗前后TBIL、ALT水平对比

两组患者相较于治疗前均有明显改善，其中观察组改善情况优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

3 讨论

病毒性肝炎在临床上较为常见，在全球范围内属于排名第一的传染性疾病，严重威胁患者生命健康安全，容易诱导多种并发症，因此，选择一种有效的治疗方式，在改善临床，降低致死率方面具有十分重要的意义[7-8]。

表2 两组患者治疗前后TBIL、ALT水平对比（±s，TBIL：mmol/L，ALT：U/L）

表2 两组患者治疗前后TBIL、ALT水平对比（±s，TBIL：mmol/L，ALT：U/L）

观察组 60 187.21±75.12 67.25±5.36 298.15±103.62 51.54±73.64对照组 60 192.21±77.14 127.14±95.24 316.45±101.25 167.61±88.21 t值 - 2.324 6.654 3.541 8.846 P值 - 0.084 0.008 0.026 0.002

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种传染病；临床表现以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力等症状为主；目前我国每年约有30万人死于肝癌病毒性肝炎，其能够随病情发展而逐渐恶化；临床上将其分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎与肝炎后肝硬化[9]。甲型肝炎分为多种感染类型，如急性期的血清抗-HAVIgM，呈阳性；或急性粪便免疫，通过电镜检测可见HAV颗粒存在，另外血清抗-HAV总抗体滴度呈现上升的趋势，处于急性期和恢复期两个阶段；同时，粪便检测可见明显HAAg存在，急性期早期存在可见多种甲型肝炎早期症状。乙型肝炎多见于发病后半年，HBsAg无明显消退趋势，抗-HBc效价无下降趋势。肝炎患者最为以肝脏受损为主要症状，疼痛多见以右上腹，出现肝区疼痛，同时伴随有一定程度的肝脏肿大，病情发展初期，多数患者存在明显发热，由感冒发热等症状逐渐发展为肝细胞坏死，促使排泄功能降低。甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关；乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。甲基强的松龙是一种特效药物，具强烈消炎及抗过敏作用，其主要作用机制为通过扩散透过细胞膜，和特殊的细胞内受体进行结合进入细胞核，再与DNA进行结合，通过转译合成各类酶蛋白，起到保护肝细胞、避免出现肝细胞坏死的作用。还原型谷胱甘肽是一种含有巯基的多肽，因此具有还原性，并且可以通过参与体内的转丙氨基反应等起到抗氧化的作用。GSH可以促进胆酸代谢、消化道吸收脂溶性维生素以及脂肪等物质，起到保护肝脏的解毒功能、灭活激素功能等作用。本次研究发现，甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎疗效显著，该药物属于糖皮质激素，免疫抑制与抗过敏效果十分显著，能够有效通过扩散透入细胞核，与特殊细胞的受体有机结合，达到保护肝功能的目的[10]。还原型谷胱甘肽是一种肽，具有强效抗氧化作用，本次分析显示，甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效显著优于还原型谷胱甘肽，TBIL与ALT改善水平更佳，其能够通过转丙氨基与转甲基反应，具有强效抗氧化效果，通过扩散有效透过细胞膜，与DNA进行有机结合，转译合成多种酶蛋白，从而保护肝细胞，防止细胞坏死。同时其满意度高，有利于进一步改善医患关系，提升治疗依从性，具有十分积极的临床研究价值[3]。

甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎相较于还原型谷胱甘肽治疗未见差异，但能够有效的减轻患者痛苦，促进总胆红素与丙氨酸转氨酶的改善[11]。