全科住院医师双语教学认知及需求调查分析

金花 陆媛 潘莹 葛许华 张斌 于德华

全科医学是一门整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，同时也是以个人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务的新型医学学科。在20世纪80年代，我国开始出现了全科医学的概念，但由于学科发展起步晚，高素质全科医学人才缺乏，住院医师规范化培养是目前全科医生培养的主要途径。近年来随着学科发展，国际交流日益频繁，对全科医师的英语应用能力要求日渐提高。然而目前针对全科住院医师的教学主要针对临床专业知识教学，双语教学基础薄弱，全科住院医师双语学习情况不详，因此，开展本次问卷调查分析，了解全科医学住院医师对双语学习的态度及目前学习现状和需求，从而为今后双语教学的方式、方法开展提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海市某高校医学院附属医院2017年9月在培全科医学住院医师规范化培训学员。

1.2 研究内容与方法

采用网络问卷星调查形式，对全科住院医师双语学习现状进行调查，具体问卷内容包括：（1）调查对象基本情况；（2）对双语学习态度；（3）双语学习情况和影响因素；（4）学习需求。

采用Excel软件进行数据录入，运用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用n（%）表示。

2 研究结果

2.1 参与调查住院医师基本情况

参与问卷调查的全科住院医师规范化培训学员共计94人，其中2017级38人，2016级34人，2015级22人。男性24人（25.53%），女性70人（74.47%）。通过CET-4者47人，通过CET-6者43人，其他4人。本科学历85人，硕士8人，博士1人。

2.2 全科住院医师对双语学习必要性的态度及原因

93.62 %（88/94）的住院医师认为双语学习有必要，其原因包括：52.27%（46/88）的住院医师认为英语是医师职业必备能力之一，15.91%（14/88）的住院医师认为方便与人沟通，13.64%（12/88）的住院医师认为方便留学深造，另外各有12.12%（8/88）的住院医师认为双语学习出于考试需要和个人兴趣。

6.38 %（6/94）的住院医师认为双语学习没有必要，其中5人（88.33%，5/6）认为平时用不上双语学习，1人（16.67%，5/6）认为英语非医学生必备技能。

2.3 全科住院医师双语学习现状及影响因素

45.37 %（43/94）的学员认为目前英语掌握可简单应用，但不能独立交流。在学习的安排上，53.19%（50/94）的学员较随意，想起来时就学，但没有固定计划。影响因素中36.17%（34/94）的学员认为缺乏学习氛围和环境，30.85%（29/94）的学员认为工作任务重，精力时间不足。见表1。

2.4 全科住院医师双语学习需求

77.66 %（73/94）的学员希望医学双语教材作为学习资料，其次为期刊杂志（38.30%）和国外原版教材（35.11%）。

52.13 %（49/94）的学员希望固定时间进行课堂教学，39.36%（37/94）的学员希望以英语角形式进行学习，37.23%（35/94）的学员希望在科室业务学习中进行双语教学。

学员希望的学习内容前三位分别为：临床常用口语（67.02%），文献阅读（46.81%）和临床指南（45.74%）。见表2。

3 讨论

3.1 对全科医学住院医师开展双语教学的必要性

根据“全球医学教育最基本要求”（GMER）的内容[1]，针对医学教育的标准涵盖了职业态度、价值、行为和伦理、医学科学基础知识、临床技能、沟通技能等七大领域。医学专业英语并不在该基本要求涵盖的领域内，但作为非英语母语国家，随着医学教育的国际交流和合作日益频繁，医学学术发展也需要医师具备良好的语言交流能力，开展双语教学也成为医学教育的客观需要[2]。有研究显示无论带教老师或住院医师均认为专业外语是需要学习的知识点之一[3]。

相较于其他专业和学科，全科医学在我国的发展起步晚，针对全科医学的专业化教育始于住院医师规范化培养时期[4]，无论是在院校教育还是毕业后教育中，全科医学专业的双语教学鲜有提及[5]。但随着全科医学在我国的发展，国际交流的机遇与需求同样与日俱增。同时，在住院医师规范化培训后的社区卫生中心工作中，全科医师对英语能力存在巨大需求，一方面社区的学术交流越来越频繁，并更加深入国际化，另一方面随着全科医师对自身职业能力的培养，在进行学历提升、阅读文献时均需要良好的专业英语能力，因此，语言作为学习专业过程中的重要工具，全科医师的双语教学具有重要意义[6]。

本次调查显示，全科医学住院医师规范化培训学员作为全科医学发展的后备人才，普遍认同双语教学的必要性，说明多数住院医师有双语学习的主观需求，并认为英语能力是医师职业必备的综合能力之一，因此，对全科住院医师开展双语教学具有必要性和可行性。

3.2 全科住院医师双语学习的现状与存在问题

住院医师培养作为毕业后继续教育的一部分，与院校教育存在的区别是不再有大量的课堂教学，而是以临床实践为主，进行临床技能的培养[7-8]。

从教师角度而言，对于双语教学，目前既没有教学要求，也没有教学规范，其开展与实施主要取决于学员所轮转科室或基地的教学习惯[9]。

对于学生而言，双语学习取决于自身的自觉性和主动性[10]。本次调查结果显示，目前全科住院医师英语基础绝大多数通过了英语四级，近半数通过了英语六级，具备简单交流能力，虽然综合能力仍有不足，但具备自主学习基础。在医学双语学习的安排上，53.19%的住院医师没有固定的学习计划，只是想起来时学习，17.02%的住院医师有明确的学习计划，但仅3.19%的学员能够坚持按计划完成学习任务。说明多数住院医师虽有学习意愿，但学习的持续性和计划性不足。

表1 94名全科住院医师双语学习现状及影响因素（n，%）

在对双语学习的影响因素调查中，与其他专业双语教学研究发现相似[11]，36.17%住院医师认为最主要的影响因素是学习氛围，其次是临床工作繁忙，因此精力与时间有限，影响了双语学习的开展，再次的原因是缺乏有效的学习方法。由此带来思考：如何在日常的临床工作和临床教学中加入更多的双语元素，营造氛围，帮助住院医师们开展并坚持双语学习？

表2 94名全科住院医师双语学习需求（n，%）

3.3 基于需求探讨全科双语教学的思路

从学员的需求来看，突出体现为基础性、计划性和实用性需求。多数学员倾向的学习资料为双语教材，多于原版教材，提示目前住院医师英语基础不等，原版教材可能难度较大，在教学过程中需要根据学员英语情况进行教学。固定时间课堂教学可能提示学员希望有教学计划与内容。对教学的内容，学员们需求最大的前三位依次是临床口语、文献阅读和临床指南，说明住院医师希望双语学习更有实用性,以便于在临床沟通和学术交流中应用。

目前其他专科在临床阶段的双语教学研究中发现，并非所有教学形式均适合双语教学，小讲课、病例讨论及查房在双语教学中学生接受度较高[12]。同时，双语教学对教师要求较高，除有良好的口语能力外，还需要采用合适的教材、讲义，并运用启发式、互动式教学形式效果更佳[13]。

因此结合学员需求，在现阶段科室固定时间进行英语业务学习和查房，并在教学的过程中结合全科医学特点，注重诊疗过程中实用性和实践性，同时选取的教学资料除传统的书面教材外，还可以充分利用目前网络资源，根据学员英语能力因材施教，将有利于全科医学住院医师双语学习的效果。