调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应观察

许今丹

（抚顺市第四医院放疗一病房，辽宁 抚顺 邮编 113006）

宫颈癌是女性主要的恶性肿瘤之一，发病率居女性肿瘤第2位。随着宫颈癌筛查的普及，其发病率和病死率显著降低，但我国宫颈癌仍位于恶性肿瘤的第7位[1]。宫颈癌的病因较复杂，早期宫颈癌患者无明显的症状和体征，当疾病发展到一定程度时，会出现阴道流血、阴道排液和尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状[2-3]。对于宫颈癌的治疗，早期患者主要采用手术治疗，术后效果较好，而对于中晚期患者疗效不明显，中晚期主要采用放射治疗来维持生命[4]。研究显示放疗联合化疗的方式治疗中晚期宫颈癌患者疗效显著，显著提高了患者的生存率[5-6]。本文探索调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应观察。

表1 两组患者的总缓解率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2016年4月至2018年6月的56例中晚期宫颈癌患者，随机分为研究组（28例）和对照组（28例）。对照组患者：年龄44～72岁，平均年龄（56.3±3.2）岁，病程3～10年，平均病程（6.34±1.6）年，肿瘤分期ⅡB期为6例，ⅢA期为12例，ⅢB期为10例。研究组患者：年龄44～73岁，平均年龄（56.2±3.0）岁，病程3～11年，平均病程（6.45±1.5）年，肿瘤分期ⅡB期为7例，ⅢA期为10例，ⅢB期为11例。两组患者的年龄、病程、肿瘤分期等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。该实验经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法。对照组患者：行调强放射治疗配合腔内后装治疗。首先CT定位，勾画靶区，CTV-T包括宫颈癌肿瘤原发区和盆腔淋巴结引流区，CTV-T-P为CTV-T上下扩8 mm，向后扩6 mm，余均外扩8 mm，GTV-N是髂血管旁肿大淋巴结，GTV-N外扩8 mm为GTV-N-P。CTV-P DT 4860 cGy/180 cGy/27 f、GTV-N-P 6075 cGy/27 f。外照射结束后开始进行配合腔内后装治疗，A点3000～3600 cGy。

研究组患者：给予调强放射治疗联合同步化疗。在对照组的基础上给予化疗治疗，首日给予紫杉醇静脉滴注135 mg/m2；第1～3天，给予顺铂静脉滴注40 mg/m2。21 d/周期，化疗4～6个周期。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效。完全缓解：病灶完全消失；部分缓解：病灶的最大直径减少≥30%；稳定：病灶缩小或增大均不足25%；进展：病灶增大≥20%。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/例数。比较两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析方法：本文统计学分析采用SPSS20.0软件分析。计数资料用[n（%）]表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的总缓解率对比：研究组的总缓解率是92.86%，对照组的总缓解率是67.86%。研究组的缓解率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比：研究组患者的总不良反应发生率39.26%，对照组的不良反应发生率是64.29%。研究组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，严重影响着女性的生命健康[7-9]，其发病主要危险因素是高危型HPV的持续感染。宫颈癌分为早期和中晚期，早期表现为接触性出血，中晚期常表现为阴道流血，早期采用手术治疗，中晚期的主要治疗手段是放化疗[10-11]。放疗是目前临床上治疗中晚期宫颈癌患者的常用手段，有研究显示，放疗联合化疗可以有效控制局部病灶复发，提高生存率。联合调强放疗技术可以改善靶区与周围组织和器官之间剂量关系，提高临床疗效[12]。放疗能够协同化疗药物的细胞毒作用，化疗对放疗具有增敏作用，提高宫颈癌患者的临床疗效和生存情况[13]。

本文结果显示研究组的总缓解率是92.86%高于对照组的67.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗可以有效控制中晚期宫颈癌患者病灶，提高患者的临床疗效。研究组患者的总不良反应发生率39.26%，对照组的不良反应发生率是64.29%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗安全性好。原因是化疗可以增强放疗的敏感性，并且放疗能够增加肿瘤细胞的通透性，辅助同步化疗，有助于化疗药物进入肿瘤细胞和快速发挥作用，提升治疗的临床效果。

综上所述，调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌患者可以提高患者的临床疗效，缩小患者的病灶，降低了不良反应发生率[14]，安全性较高，值得在临床上推广和应用。