研究一次性根管治疗和常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的疗效

孙莹莹

（阜新市中心医院口腔科，辽宁 阜新 123000）

急性牙髓炎是一种较为常见的口腔疾病，具有一定的感染性[1]。在实际临床过程中，化学刺激、创伤、深龋感染及物理刺激等因素均有可能引起急性牙髓炎[2]。目前，一般对急性牙髓炎患者采取根管治疗的方法，此法有一次性根管治疗和常规根管治疗两种[3]；且随着人们生活水平的不断提高，常规根管治疗术各方各面均存在一定的局限性，无法满足患者的需求，而一次性根管治疗术不仅能降低器械的使用次数，还能及时、准确的填充患牙，极大地满足了患者的需求[4]。本次研究将随机选取的112例急性牙髓炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2015年11月至2016年11月收治的急性牙髓炎患者共计112例作为本次实验的研究对象，将其平分为观察组和对照组，每组56例。观察组的56例患者中，男性有33例，女性有23例；年龄最高为60岁，最低为18岁，平均年龄为（39.6±4.3）岁；上颌牙41颗，下颌牙63颗。对照组的56例患者中，男性有32例，女性有24例；年龄最高为61岁，最低为19岁，平均年龄为（39.8±4.4）岁；上颌牙40颗，下颌牙62颗。两组患者的一般资料相比，其差异不具有统计分析的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前，两组患者均要应用X线片，以此来了解患者患牙的实际情况；之后，再采用2%的利多卡因对患牙实施麻醉操作；然后，再实施开髓、去除冠髓及拔除根髓操作，需准备好操作器械并对其进行消毒。观察组患者实施一次性根管治疗术：根据X线片来判断患者的牙根管长度，并预备好根管；使用3%的双氧水和0.9%氯化钠溶液反复冲洗根管，彻底清理根管；同时，将根管适当扩大病将患牙进行隔湿，再使用消毒纸捻对根管实施消毒、吸干操作，直到根管没有明显渗出液体；然后，使用FC棉捻消毒根管，并采用牙胶尖及碘氯仿糊剂填充根管，直到窝洞被完全填充。对照组患者实施常规根管治疗术：对患者实施常规根管治疗后，需内封药1周，在此期间，一旦出现紧急情况，需及时进行开放引流，直到异常现象有所缓解才能再次进行封药；1周后，患者需进行复诊，只有根管干净清洁、无异味且患牙的临床症状全部消失才能对根管进行填充操作；整个治疗过一共有3～4次。

1.3 观察指标：观察并比较两组急性牙髓炎患者治疗1周后的近期临床疗效和治疗半年之后的远期临床疗效。

1.4 疗效判定标准：近期临床疗效判定标准：①显效：治疗1周后，患者牙髓炎及牙疼痛等临床症状基本消失；②有效：治疗1周后，患者牙髓炎及牙疼痛等临床症状有所好转；③无效：治疗1周后，患者牙髓炎及牙疼痛等临床症状没有变化，甚至有所恶化[5]。远期临床疗效判定标准：①成功：治疗半年之后，由复查结果可知，患者没有明显的临床症状，患者的牙齿也可以正常咀嚼，且由X线片可知，患者根管的填充效果十分理想，患者根尖周组织也没有发现病变阴影；②良好：治疗半年之后，由复查结果可知，患者依旧存在轻微的临床症状，患者的牙齿基本可以正常咀嚼，且由X线片可知，患者根管的填充效果较为理想，患者根尖周组织发现了病变阴影；③失败：治疗半年之后，由复查结果可知，患者牙疼痛等临床症状没有任何改善，患者的牙齿也无法正常咀嚼，且由X线片可知，患者的牙根存在吸收异常及在根尖周组织发现病变阴影等现象[6]。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0对各项研究资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，组间比较由χ2检验。若P＞0.05，则为差异不具有统计分析的意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期临床疗效的比较：对照组患者近期临床疗效的56例，有效40例，总有效率为71.43%，明显要比观察组56例有效52例的92.86%低，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者远期临床疗效的比较：对照组患者远期临床疗效的总有效率为73.21%，明显要比观察组的94.63%低，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者远期临床疗效的比较[n（%）]

3 讨 论

在实际临床过程中，急性牙髓炎患者常常会出现牙疼痛等临床症状；而且，此病发病剧烈，晚间时常会发生病情加重现象[7]。若患者只进行常规治疗，则无法取得良好的临床疗效，会给患者的日常生活及健康造成一定的影响，由此可见，找到最佳疗法并及时采取措施是目前的当务之急[8]。随着医疗技术水平的发展，一次性根管治疗技术取得了良好的成果，被越来越广泛的应用于临床治疗[9]。有研究表明，此法在一次治疗中就能同时完成根管预备、消毒和填充三步，能有效避免感染，减少患者的就诊次数，极大地减轻了患者的疼痛；同时，此法严密封闭，能避免外界刺激，促进患者病情的恢复[10]。本次研究结果显示，对照组患者近期及远期临床疗效的总有效率为71.43%和73.21%，明显要低于观察组的92.86%和94.63%，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。这说明相对于常规根管治疗术，对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗术，临床疗效更为显著，能有效提高近期及远期的临床疗效，且远期临床疗效远好于近期临床疗效。

综上所述，与实施常规根管治疗术相比，对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗术具有更为理想的临床疗效，能有效提高患者的近期临床疗效及远期临床疗效，且能有效减轻患者的疼痛程度，明显改善患者的生活质量，值得在临床上大力推广。