分析恩替卡韦在肝硬化临床治疗中的应用价值

蔺晓杰

（沈阳经济技术开发区人民医院内三科，辽宁 沈阳 110000）

肝硬化是一类发病率较高的慢性进行性肝病，属弥漫性肝损害，其病因复杂、危害大，可严重影响到患者的身心健康，降低其生活质量[1]。临床中多采取抗病毒效果好、耐药风险低的核苷（酸）类似物对肝硬化患者进行治疗，且具有较好的疗效，恩替卡韦就属应用较广的一类核苷（酸）类似物。本次实验选取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者为研究对象，就恩替卡韦对其应用效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2016年5月至2017年5月收治的70例肝硬化患者参与本次实验，依据随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组中男性、女性分别有21、14例；年龄最小50岁，最大77岁，平均年龄为（63.4±4.2）岁；病程1～6年，平均病程为（2.2±0.5）年；HBeAg阳性25例，HBeAg阴性10例。观察组中男性、女性分别有18、17例；年龄最小51岁，最大79岁，平均年龄为（64.0±4.4）岁；病程1～7年，平均病程为（2.3±0.6）年；HBeAg阳性27例，HBeAg阴性8例。观察组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次实验具有可行性。所有患者均经相关检查确诊为肝硬化，排除合并其他严重器质性疾病、在入组前2周内使用过任何抗病毒药物治疗、长期酗酒、对本次实验所用药物过敏的患者。本次实验符合医学伦理学的相关要求，所有患者均自愿签署了实验知情通知书。

1.2 方法：对照组给予保肝、退黄、降门脉压等常规治疗。观察组在对照组的基础上加用恩替卡韦治疗，口服，每天1次，每次0.5 mg，所用药物为中美上海施贵宝制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20052237。两组患者治疗周期均为1年，在治疗结束后再评价临床疗效。

1.3 评价标准

1.3.1 比较观察组与对照组患者治疗效果。显效：患者症状体征和肝肾功能等指标均未见改善；有效：患者症状体征和肝肾功能均有所缓解；无效：患者症状体征和肝肾功能均未见改善，甚至病情加重[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/病例总数×100%。

1.3.2 比较观察组与对照组患者治疗前后肝功能水平。统计对比两组患者在治疗前后的白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素水平。

1.4 统计学方法：对观察组、对照组患者各项实验资料进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差（±s）、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，根据得出的P值大小分析组间差异，在P＜0.05时判定组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果比较：观察组与对照组患者治疗总有效率分别为85.7%、62.9%，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 观察组、对照组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 观察组、对照组患者治疗前后肝功能水平相比（±s）

组别 例数 白蛋白(g/L) 谷丙转氨酶(U/L) 总胆红素(nmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 30.5±5.5 36.0±5.0 130.2±20.6 30.5±11.0 72.6±18.7 18.8±9.1对照组 35 30.8±5.3 31.1±4.2 130.9±21.1 52.4±10.7 72.1±18.4 35.2±9.6 t 0.232 4.439 0.140 8.843 0.113 7.335 P 0.817 0.000 0.889 0.000 0.911 0.000

2.2 观察组、对照组患者治疗前后肝功能水平相比：在治疗前，两组患者白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素均无明显差异，组间对比P＞0.05；在治疗后，观察组患者白蛋白较对照组更高，谷丙转氨酶和总胆红素较对照组更低，组间对比P＜0.05。见表2。

3 讨 论

肝硬化在临床中较为常见，多因病毒性肝炎、酒精中毒、循环和代谢障碍、药物因素、营养不良、胆汁淤积等引起，患者多会出现食欲不振、胃肠功能紊乱、贫血、内分泌障碍、全身乏力、尿少、下肢水肿等症状，具有极大的危害，需尽早进行系统治疗。拉夫米定、替比夫定等抗病毒药物在治疗肝硬化中应用较广，其疗效确切、安全性高，但也出现停药后疾病复发和耐药性等问题，而恩替卡韦的出现恰到好处的解决了这一问题[3]。恩替卡韦属鸟嘌呤核苷类似物，其抑制病毒复制的效果较好，具有高基因耐药屏障，5年耐药率低至1.2%以内，相比于其他核苷类药物更低，且患者在治疗后的各项检查结果均优于采取拉夫米定和替比夫定治疗的患者[4]。恩替卡韦在进入人体后会产生磷酸化反应，并生成新的或许物质三磷酸盐，三磷酸盐能与HBV多聚酶的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷相竞争，可有效抑制病毒的活性，具有较好的治疗效果。张明惠、张连峰[5]的研究认为恩替卡韦在治疗肝硬化中的总有效率超过80%，可明显改善患者肝功能水平，且无明显的不良反应和耐药性，适宜长期用药，且这一治疗方案深受医患好评。

本次实验结果显示，恩替卡韦在治疗肝硬化中具有较好的疗效，患者治疗总有效率高达85.7%，其症状体征和肝肾功能均明显改善，白蛋白相比于治疗前明显提升，谷丙转氨酶和总胆红素相比于治疗前明显降低，且以上指标相比于仅采取常规治疗的患者更佳，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果与刘秀鹏等[6]的实验结果相似。

由上可知，恩替卡韦在治疗肝硬化中具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。