阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果分析

常 红 于晓玲

（大连市第三人民医院神经内科，辽宁 大连 116033）

脑梗死主要发病机制为颈动脉出现粥样硬化。临床研究发现，脑梗死患者多数患有颈动脉粥样硬化斑块和长期血脂异常。对于脑梗死患者通过血流动力学检查生理改变结构发现，颈动脉内膜和中膜的厚度直接影响颈动脉粥样硬化程度，且为诊断颈动脉粥样硬化的主要指征[1]。临床对于脑梗死首要治疗手段为降低血脂和改善硬化斑块情况，传统治疗主要采用烟酸等非阿伐他汀药物治疗，但患者往往硬化斑块栓子容易脱落极易发生生命危险，随着临床医学发展的进程，采用阿伐他汀药物治疗逐渐在临床治疗中应用[2]，本次主要对于传统常规治疗和阿伐他汀药物治疗脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取2016年7月至2017年7月我院收治的98例脑梗死颈动脉硬化患者作为调查对象，根据患者住院时病案尾号的奇偶数分为观察组和对照组，每组患者数量为49例，其中对照组中有男性患者25例，女性患者24例，年龄为51～78岁，平均年龄为（57.1±6.4）岁，其中有酗酒13例、吸烟36例；其中合并糖尿病19例，合并高血压30例；以及非腔隙性脑梗35例。而对照组中有男性患者27例，女性患者22例，年龄为50～76岁，平均年龄为（57.9±5.47）岁，其中有酗酒11例、吸烟38例；其中合并糖尿病21例，合并高血压28例；以及非腔隙性脑梗34例，对比两组患者性别、平均年龄、合并症以及个人习惯等均无明显差距（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①患者无先天性心脑血管、肝肾衰竭以及精神障碍等重大疾病；②患者经全面检查符合脑梗死诊断标准，且符合参加本次调查条件；③患者对本次调查知情同意书内容详细了解，同意并签署；④患者近1个月内未参加其他临床医学治疗[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：给予对照组患者实施常规非他汀类药物治疗，如烟酸，同时给予患者降压、降血糖以及抗血小板聚集药物治疗。

1.3.2 观察组：给予观察组患者实施阿伐他汀药物治疗，每次10～20 mg，每日1次（晨间使用），且同时使用给予患者降血糖、血压以及抗血小板聚集药物[4]。若两组患者在治疗阶段无并发症和特殊情况，可连续使用6个月，同时告知患者禁止服用其他药物，避免药物之间发生反应，影响调查结果的普遍性。

1.4 观察指标：分别观察两组患者治疗前和治疗6个月后颈动脉粥样硬化斑块情况变化情况和生化血脂检查结果，以及采用B超检查颈动脉内膜和中膜之间硬化斑块厚度和面积。

1.5 统计学处理：本次统计学计算主要采用SPSS19.0软件，采用t和χ2表示计量和计数资料，以及%表示组内计数资料，当P＜0.05时说明对比差距有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前、后血脂各项指标生化检查结果对比：对比两组患者治疗前血脂各项检查结果发现无明显差距（P＞0.05），但经过不同药物治疗后发现，TC、TG、LDL检查结果均有所下降，但观察组较对照组显著（P＜0.05）；以及HDL观察组明显较对照组高，差距显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后颈动脉硬化斑块的厚度和面积情况对比：对比两组患者治疗前颈动脉粥样硬化斑块的厚度和面积无明显差距（P＞0.05）；但经过不同治疗方法后发现观察组斑块厚度和面积均有所缩小，但观察组较对照组显著（P＜0.05）。见表2.

3 讨 论

临床研究发现长时间合并高血压、糖尿病、高血脂，且酗酒和吸烟患者均可直接导致患者脑梗死，患者由于患有颈动脉粥样硬化使得脑部血流量降低，诱发脑部梗死发生。临床对比脑梗死治疗主要通过降低高血脂、减少血小板聚集等治疗，防止血栓形成和继续发生大面积梗死等情况。血脂生化检查中LDL主要作用为促进血液中巨噬细胞与LDL结合，加重胆固醇吸收、聚集进而形成粥样硬化。当大面积胆固醇升高，导致血液黏稠度升高，进而降低脂质代谢功能和速度[5]。当颈动脉血管内壁变窄，影响血流通过，导致脑组织出现缺血、缺氧，诱发脑部梗死。而阿伐他汀钙药物组成成分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA还原酶抑制剂），主要作用为通过抑制患者肝脏胆固醇合成，同时加速LDL血液清除率，同时阿伐他汀该药物同时具有抗氧化和抗感染作用。通过本次调查发现，对比两组患者治疗前血脂各项检查结果和硬化斑块厚度、面积发现无明显差距（P＞0.05），但经过不同药物治疗后TC、TG、LDL检查结果均有所下降，但观察组较对照组显著（P＜0.05）；以及HDL观察组明显较对照组高，差距显著（P＜0.05），说明对比对于脑梗患者颈动脉粥样硬化给予阿伐他汀药物治疗后患者血脂生化检查结果显著改善，且通过回顾6个月阶段性检查结果，无复发率，血脂稳定控制在标准范围值内，但对于常规治疗方法后，患者仅血脂检查其中几项得到控制但通过回顾6个月回访发现，效果可随药物代谢量出现病情反复。且观察组斑块厚度和面积均有所缩小，但观察组较对照组显著（P＜0.05），说明给予脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块患者实施阿伐他汀药物治疗后斑块厚度和面积显著缩小，且栓子稳定性控制率较好，大幅度降低患者发生栓塞的可能。综上所述，颈动脉粥样硬化所致斑块患者给予阿伐他汀钙药物治疗明显较传统非阿伐他汀类药物治疗效果显著，斑块稳定率较高。

表1 两组患者治疗前、后血脂各项指标生化检查结果对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前、后血脂各项指标生化检查结果对比（±s，mmol/L）

组别 例数 时间 TC TG LDL HDL观察组 49 治疗前 6.49±1.41 2.53±0.99 3.41±0.98 1.42±0.47治疗后 4.67±1.27 2.12±0.65 2.98±0.72 1.49±0.41对照组 49 治疗前 6.52±1.36 2.49±0.89 3.78±1.03 1.39±0.51治疗后 5.96±1.16 2.41±0.95 3.52±0.92 1.40±0.48

表2 对比两组患者治疗前后颈动脉硬化斑块的厚度和面积情况（-x±s）