腹腔镜下泌尿外科切除与成形手术方法的临床研究

张 磊

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

腹腔镜手术是现代临床医学中常用的术式，具有微创、并发症少、预后情况好的优势，受到了临床医师的认可[1]。许多泌尿外科手术都采用了腹腔镜辅助技术，并且随着设备的不断更新以及手术操作经验的积累，腹腔镜手术可用于泌尿外科切除与成形手术[2]。因此，文章主要针对腹腔镜手术在泌尿外科的优势展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年12月100例泌尿外科收治手术患者。100例患者中有男性51例，女性49例；年龄为26～72岁，平均为（46.8±8.3）岁；其中50例为膀胱切除术、50例为肾盂成形术。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①行择期泌尿外科切除或成形手术患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。

1.2 方法：观察组采用腹腔镜切除和成形手术。具体措施为：①腹腔镜膀胱切除术：全麻，常规消毒铺巾，协助患者调整体位。麻醉成功之后，于脐下2 mm行一1 cm弧形切口，暴露腹直肌前鞘并在患侧旁正中处行切口处理，纵向切开腹直肌前鞘，牵拉肌肉暴露后鞘，用分离棒沿着后鞘并向下分离腹膜间隙，并使用球囊扩充的方法将间隙充分扩张，置入Trocar并建立气腹，置入腹腔镜之后观察腹腔内的组织结构，观察好之后将膀胱切除，并注意保护周围组织。②腹腔镜肾盂成形术：常规入路途径打开肾周筋膜，完全暴露病变段以及肾盂，并设计合适的裁剪成形方案，然后行肾盂成形术。对照组则采用传统开放膀胱切除和肾盂成形术，具体措施为：全麻，于腹部行一8～10 cm切口，充分暴露病灶之后行膀胱切除和肾盂成形的操作。

1.3 观察指标：观察两组患者临床疗效及术后并发症发生率的差异。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效：观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生率：观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

传统开放性手术对于患者造成的损伤较大，术后并发症多，对手术的疗效造成了一定的影响[3]。随着近些年医疗服务模式的转变，传统开放手术造成的术后并发展多、生活质量下降等问题成为限制医疗服务水平提升的重要问题，各种微创手术的出现，使得临床医疗有了更多的选择。腹腔镜下泌尿外科手术具有微创、术后预后情况好、康复速度快的优势，在临床中表现出了较好的应用效果。腹腔镜下切除与成形手术是现代泌尿外科常用的术式之一，虽然需要对术者进行长时间的培训，但是其疗效以及安全性与开放手术相比较高[4]。腹腔镜手术能够凭借自身的灵活性，无需软镜操作即可改变采集方式，在肾盂成型术中具有较好的应用效果，并且具有集合探查的优势，能够减少遗漏。腹腔镜下膀胱切除术在女性患者中具有较好的应用效果，传统手术容易出现较多的并发症，例如膀胱阴道瘘，影响女性患者的性生活和生育能力，其能够根据具体情况来确定是否保留子宫和卵巢，在保障临床疗效的前提下为女性患者保留生育能力，有助于提高患者的满意度[5-7]。

表2 两组患者术后并发症发生率[n（%）]

本次研究观察中，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），且术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明腹腔镜手术能够有效避免传统开发手术引起的不良反应，促使患者早日出院。