肝硬化合并肝性脑病患者的延续护理

高 佳

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化患者由于体内有害物质无法通过肝脏处理，通过体内循环，造成患者大脑功能絮乱，并发肝性脑病[1]。给予肝硬化合并肝性脑病患者护理干预，可有效改善预后，针对性护理能根据患者病情，制定出针对性护理措施，提高患者生活质量，我院给予观察组46例患者针对性护理措施，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2017年5月92例肝硬化合并肝性脑病患者，抽签分为观察组与对照组，每组患者46例。观察组患者男24例，女22例，年龄38～74岁，平均年龄（48.13±1.98）岁，酒精性肝硬化13例，乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化3例；对照组患者男23例，女23例，年龄34～73岁，平均年龄（47.98±1.23）岁，酒精性肝硬化11例，乙型肝炎肝硬化31例，丙型肝炎肝硬化4例。

患者及其家属均已签署知情同意书[2]。

1.2 方法。对照组：对照组给予常规护理，出院是给予出院指导，要求患者定期返院随访。观察组：观察组在对照组基础上给予延续性护理，主要措施为：

1.2.1 制定延续护理方案。成立延续护理小组，根据患者病情分阶段制定延续护理方案。方案内容为：健康教育、心理干预、治疗依从性培育。患者出院1～3个月，给予患者心理干预，对患者及其家属讲解注意事项以及防治措施，认真听取疑问，及时解答，缓解不安情绪。4～8个月进行治疗依从性培育，纠正不良饮食习惯，监督患者锻炼，提高依从性。9～12个月，提供系统化延续系统化干预。

1.2.2 实施措施。通过电话定期与患者沟通，出院1～3个月，每1～2周电话随访一次，3个月后，每月电话随访1次，针对病情，制定合理锻炼措施，对心理压力过大患者给予心理干预，强调积极心态的重要性；定期保持双向沟通，了解执行情况，予以指导，制定饮食方案，减少潜在损害。捕捉患者不良信息，及时发现问题，向主治医师反馈，督促及时就医。随访期间，病情不稳定，增加电话随访频率，必要时要求患者门诊随访[3]。

1.3 评价指标。依从性评价：采用自制调查表，调查患者用药依从性、健康宣讲依从性，分为依从、部分依从、不依从三部分，完全依从率=依从率+部分依从率。统计1年随访期内，患者因肝硬化合并肝性脑病再住院比率。健康知识掌握评分：采用自制调查表，肝硬化合并肝性脑病常见健康知识30项，分值0～100分，分为93分以上为掌握、85分以上为部分掌握、75分以上为未掌握。健康知识掌握率=掌握率+部分掌握率。

2 结果

2.1 依从性评价：观察组患者完全依从35例，部分依从8例，不依从0例，完全依从率100.00%（43/43）；对照组患者完全依从22例，部分依从6例，不依15例，完全依从率65.12%（28/43）。

2.2 健康知识掌握评分：观察组健康知识掌握33例，部分掌握8例，未掌握1例，健康知识掌握率97.67%（42/43）；对照组健康知识掌握20例，部分掌握11例，未掌握12例，健康知识掌握率72.09%（31/43）。

2.3 再住院率：观察组患者再住院率16.27%（7/43），对照组再入院率37.21%（16/43）。

3 讨 论

肝硬化合并肝性脑病发病以及发展受多种因素影响，如吸烟、酗酒、不良生活方式等，导致患者预后不理想，影响生活质量。住院期间肝硬化合并肝性脑病患者能得到及时的治疗，改变自身不良生活习惯，但出院后，患者普遍不能坚持，导致再住院率高。延续护理有可在出院后，继续给予护理干预，督促按时吃药，定期锻炼，改善预后状况，提高生活质量。延续护理是指将住院护理延伸到院外护理，满足患者出院后需要，通过电话对方，询问患者恢复情况，监督患者用药，给予心理干预，制定饮食计划，促使患者养成良好生活习惯，对不稳定现象及时发现，给予指导，提高患者自我护理能力。

我院给予观察组延续护理，结果与对照组相比，观察组患者已从率显著高于对照组，能按时吃药，定期治疗，合理安排饮食，与护理人员能及时沟通；观察组健康知识掌握评分明显高于对照组，说明观察组患者对健康知识掌握较好，具有较高的自我护理能力；在住院率显著低于对照组，说明观察组患者预后状况良好，延续性护理能有效降低在住院率，对危险因素进行控制。

综上所述，肝硬化合并肝性脑病患者延续护理显著，值得临床推广。