心肺复苏后患者采取急诊护理对其康复效果的影响

常丽娜

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

心肺复苏为急诊室对心脏停搏患者进行救治的重要措施，对于降低患者病死率并改善其生存品质可发挥积极作用。通过人工呼吸、开放气道以及胸外按压等方式，可使患者心搏跳动得到恢复，但是，心肺复苏后患者容易出现生命体征波动现象，对其身体康复会产生不良影响[1]。此次研究以2017年10月至2019年2月在我院进行心肺复苏的患者为研究对象，分析其应用急诊护理对其康复效果产生的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在我院急诊接受心肺复苏的患者中随机抽取126例，纳入标准：自愿在知情同意书上签字；能够全程配合完成此次研究。排除标准：合并重度感染患者；严重昏迷患者；合并严重精神异常或者意识模糊患者[2]。入选研究对象均经便利抽样法分为两组，参照组（n=63）男性34例，女性29例，年龄20～86周岁，平均（40.3±6.5）岁，观察组（n=63）男性35例，女性28例，年龄20～88周岁，平均（41.1±6.3）岁。比较参照组与观察组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：为参照组患者血压及心率监测、给氧护理、保持呼吸道通畅、用药及生活指导等常规护理，观察组患者在应用常规护理干预的基础上采用急诊护理干预，如下：

1.2.1 脑部复苏：护理人员需经常将湿毛巾敷于患者额头以及颈部，有助于使脑部代谢率得到明显降低，同时还需要保持适宜的病房温度，病房温度保持18～20 ℃，经常开窗通风，加快病房内空气流通并保持空气清新，能够使外界环境对患者产生的刺激得到减轻，进而有助于降低脑再灌注循环损坏。

1.2.2 心电监护：护理人员必须对患者心电监护进行密切监测，及时发现室性早搏、房室传导阻滞等不良事件，为患者的生命安全提供保障。同时还需要密切观察患者瞳孔以及意识等变化情况，及时发现颅内压升高、脑疝、脑水肿等等异常并进行有效处理。

1.2.3 气管护理：心肺复苏后通过气管插管方式取得呼吸辅助效果，需要确保在无菌状态下操作，应用胶带固定插管，保持气管湿润，为患者实施吸痰操作前，先吸入适量纯氧，观察患者是否存在发绀等不良反应。

1.2.4 体位护理：将靠垫放置于患者腘窝、腰骶以及颈部等部位，经常帮助患者变换体位，也可指导患者家属帮助患者变换体位，既能够提高其舒适度，同时还能够防止形成压疮。

1.2.5 饮食护理：心肺复苏后患者意识尚未恢复清醒，因此，存在进食困难等现象，因此，为患者加强口腔护理及饮食护理对于控制其病情进展可发挥非常重要的作用。待患者意识恢复清醒后指导患者家属为其提供新鲜蔬果等富含维生素的食物，主食应该质地柔软、易消化。定期为患者实施呼吸道清洁检测，及时发现阻塞气管通道的异物并进行清理，使患者呼吸道保持通畅。

1.2.6 心理护理：患者在接受心肺复苏后自主循环恢复，对自身预后存在不确定心理，而且身心均受到了严重的创伤，容易产生恐惧、焦虑等情绪，易挫伤其治疗积极性和主动性。护理人员必须积极主动地与患者进行沟通，及时使其负面情绪得到缓解或者消除，以乐观积极的心态接受后续治疗、护理以及康复锻炼[3]。

1.3 评价指标：对比两组患者护理前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标。

1.4 统计学分析：此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，（）表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

护理前参照组患者PaO2为（81.34±4.61）mm Hg，PaCO2为（56.82±4.27）mm Hg，护理后PaO2为（89.42±4.64）mm Hg，PaCO2为（43.23±4.21）mm Hg。护理前观察组患者PaO2为（81.29±4.57）mm Hg，PaCO2为（56.67±4.21）mm Hg，护理后PaO2为（97.40±4.92）mm Hg，PaCO2为（32.12±4.17）mm Hg。护理前两组患者PaO2、PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者PaO2水平均高于护理前且观察组高于参照组，两组患者PaCO2水平均低于护理前且观察组低于参照组，护理后两组PaO2、PaCO2差异均有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心脏停搏属于临床急危重症，患者病情进展迅速，临床处理难度大，为患者实施心肺复苏后能够使其自主循环获得恢复，但是由于患者大脑以及内脏等受损，组织氧供应明显不足，会导致机体局部组织受损。而且患者在接受心肺复苏后，身心健康均受到一定程度的影响，不良心理应激反应对其预后也会产生不良影响。

急诊护理干预能够为心肺复苏患者提供优质、全面以及快速的护理服务，对患者加强心理监护以及生命体征监测，有助于及时发现和辨别患者异常状况，从而提高其生存概率。对患者脑部加强护理，能够显著减轻脑损伤程度并可降低脑氧代谢率，减轻脑组织再灌注损伤，有助于抑制脑疝发生率。为患者实施心理疏导，能够坚定患者战胜疾病的信念，主动配合临床医师进行治疗，改善其神经功能，进而提升其生活品质[4]。

此次研究中，护理前两组患者PaO2、PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者PaO2水平均高于护理前且观察组高于参照组，两组患者PaCO2水平均低于护理前且观察组低于参照组，护理后PaO2、PaCO2组间差异均有统计学意义（P＞0.05）。孙伟伟[5]等人研究表明，心肺复苏患者应用常规护理干预后PaO2为（81.51±4.62）mm Hg、PaCO2为（56.85±4.28）mm Hg，应用急诊护理干预的患者分别为（96.48±4.93）mm Hg、（31.42±4.02）mm Hg，与本研究结果一致。综上所述，心肺复苏后患者应用急诊护理可最大程度地挽救患者受损脑细胞，有助于改善其心肺功能以及身心健康。