认知行为护理干预对早期卵巢癌患者自我效能感和负面情绪的影响

张宇杰

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

卵巢癌是威胁女性健康的一种恶性肿瘤，随着现代工业的发展，女性承担的工作压力和生活压力不断增加，卵巢癌的发病率也呈现上升的趋势[1]。一旦患者发现自己得了卵巢癌，这种漫长的治疗很容易让患者产生负面情绪，失去治疗的信心。也正因为如此，患者的心理健康越来越受到医护人员的关注。虽然卵巢癌是恶性程度比较高的一种肿瘤，但是只要接受了正规的治疗，积极配合医护人员，5年生存率也是能够达到50%左右[2-3]。而认知行为干预在一些领域得到证实，对改善人情绪方面有一定的积极作用。因此，我院将认知行为护理干预引入妇产科，对2016年3月至2018年3月期间收治的36例早期卵巢癌患者采取干预，发现这种护理干预措施对提升患者自我效能感和减缓患者负面情绪方面都起着积极的作用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年3月在我院接受住院治疗的72例早期卵巢癌患者为研究对象，利用计算机的随机数表法将研究对象随机分为对照组和实验组，每组包括36例患者。其中对照组患者的平均年龄为39岁，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为23岁；实验组患者的平均年龄为38岁，年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为22岁。两组患者的一般基础资料经过统计学检验，P＞0.05，差异不具有显著性，可以进行比较分析。纳入标准：①患者具有正常的语言沟通能力，可以配合整个实验研究；②无其他器官的重大疾病；③癌症处于Ⅰa～Ⅱa期；④所有患者都签署了知情同意书，同意参加本次研究；⑤所有患者均未接受过类似的认知行为干预。

1.2 方法：对照组患者给予常规的临床护理，如饮食护理、用药护理、心理护理和健康教育等。实验组在常规的临床护理基础上进行了认知行为护理干预，主要包括了以下几方面：①心理状态评估。待患者进入病房后，由责任护士与患者进行深入的沟通，了解到患者目前的心理状态和护理需求，从而根据患者的心理状态和需求制定个性化有针对性的认知行为护理干预。②认知干预。根据之前的心理评估，将患者目前存在的心理问题如实的向患者家属反映，告知患者调整好患者情绪的重要性，以取得患者家属接下来的工作配合。同时指导家属在与患者沟通和相处的过程中要注意患者的情绪，避免刺激患者。同时可以每天对患者进行积极的心理暗示和足够行动上的关爱，让患者能够感受到亲人的温暖。责任护士向患者讲解卵巢癌的相关知识，让患者对疾病有一定的了解，消除盲目的害怕。同时鼓励患者说出自己为什么焦虑，担心些什么，让患者将自己所有的不良情绪宣泄出来。护士再进行有的放矢，告知患者这些不良情绪对疾病的严重不良影响，而积极乐观的心态可以让患者获得更好的治疗效果。鼓励患者摆脱焦虑和不安，放平心态积极的接受治疗。③行为干预。针对患者的焦虑可以采取一些放松心情的干预措施。最简单易行的放松就是音乐放松，根据患者平时的兴趣爱好，选择患者喜欢类型的轻音乐，让患者的节奏慢下来静下来。除此之外，也可以在护士的指导下每天定时做一些放松训练，放松训练可以全身进行，从头到脚。注意把控节奏，动作轻柔缓慢，让患者浑身的每一块肌肉都得到放松。放松训练不仅可以缓解患者的焦虑情绪，同时也让患者在医院得到了一定量的功能锻炼，对患者的健康也起着积极的作用。本次研究将分三次对患者进行GSES评分、SAS评分和SDS评分，分别是入院当天、护理后和出院前。每次都由不参与干预的护理人员进行量表的评分，整个过程采取双盲的试验方法。

1.3 评价指标：自我效能感通过自我效能感量表（GSES）进行评价，量表的每个项目都有四个等级，每个等级对应着不同的分值，一共有10个项目需要进行评价，最终求得所有项目的得分之和，总分越高说明患者的自我效能感越强[4]。患者的负面情绪通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。这两个量表都有20个项目（5个反向评分和15个正向评分），每个项目也有四个等级，对应着相应的分值，与自我效能感量表不同的是，最终总分越高说明患者的焦虑和抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法：本次研究所有的实验数据都采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，所有的计量资料都用 ±s表示，在α=0.05的水准下进行独立样本的t检验；所有的计数资料都用%表示，在α=0.05的水准下进行四个表的χ2检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

进行临床护理前对照组患者的自我效能感量表（GSES）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（24.9±3.1）分、（48.5±9.7）分和（45.3±14.8）分；实验组患者的自我效能感量表（GSES）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（25.0±3.1）分、（48.4±9.8）分和（45.4±14.8）分。进行临床护理后对照组的GSES评分、SAS评分和SDS评分分别为（6.2±3.1）分、（40.2±9.8）分和（41.4±13.9）分；实验组患者的GSES评分、SAS评分和SDS评分分别为（32.0±3.5）分、（37.1±9.6）分和（37.0±13.6）分。组内比较发现，实验组和对照组临床护理后的GSES评分、SAS评分和SDS评分都较护理前有所提高，且经过统计学检验，P＜0.05，差异具有显著性。组间比较发现，实验组和对照组临床护理前GSES评分、SAS评分和SDS评分经过统计学检验，P＞0.05，差异不具有显著性；干预后，实验组的GSES评分、SAS评分和SDS评分都明显高于对照组，且经过统计学检验，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

卵巢癌不仅给患者带来身体上的折磨，同时也影响了患者精神上的健康。随着护理水平的不断提升，认知行为护理干预在临床上也应用的越来越广泛，有研究学者发现，认知行为护理可以缓解患者的不良情绪，有利于患者身心健康的发展。如果在卵巢癌早期患者能够接受积极的治疗，往往患者能够获得更长的生存时间，甚至可以完全得到治愈。国外有研究表明，卵巢癌患者的治疗效果与患者的心理情绪息息相关，存在不良反应的患者5年生存率明显低于无负面情绪的患者。也正是因为如此，对患者进行积极的心理干预具有重要的意义。自我效能感的提升可以让患者对自身疾病有更好的管理，管理意识得到了加强，使患者能够更加积极的面对疾病。认知行为干预是在20世纪90年代被提出的，通过由医护人员对患者的行为和情绪存在的影响进行理论上的认知假设，针对假设来纠正患者的不良认知，心理治疗是干预的核心部分。

综上所述，对早期卵巢癌患者实施认知行为护理干预，不仅可以提高患者的自我效能感，同时也会帮助患者缓解疾病所带来的负面情绪，值得在妇产科临床护理中广泛推广。