门诊护理干预对小儿患手足口病的影响分析

袁晓楠

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

手足口病是比较常见和多发的肠道病毒感染性疾病，此疾病具有较强的传染性，主要传播途径为呼吸道和消化道，同患儿密切接触极易导致传染[1]。其发病急，进展快，学龄前儿童为高危群体，特别是5岁以下的儿童极易受病原菌侵袭[2]。手足口病临床症状多体现为程度不同的手、足、口腔和臀部等发生疱疹、斑丘疹，以及发热现象，若不采取及时有效的治疗护理措施极易引发脑膜炎和脑脊髓炎等严重并发症，给患儿生命安全造成威胁。在临床抗病毒对症治疗的基础上加强护理干预对提高治疗效果有着重要意义，本文特对门诊护理干预应用于手足口病患儿的影响进行了探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2017年12月门诊收治的62例手足口病患儿，按奇偶法分为参照组和研究组各31例，参照组男16例，女15例；年龄6个月～5岁，平均（2.8±1.1）岁。研究组男17例，女14例；年龄7个月～6岁，平均（2.3±1.4）岁。入选标准：均符合《诸福棠实用儿科学》中手足口病诊断标准[3]，存在发热，手、足、口腔黏膜疱疹和丘疹症状；患儿家属同意参与本研究并签订知情同意书。剔除标准：合并心、肝、肾以及其他重要器官严重疾病患儿；合并精神系统疾病患儿；近期内有行手术治疗或其他感染性疾病患儿。两组患儿普通资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组给予患儿常规护理干预，即补液、抗感染以及对症治疗等。研究组给予患儿门诊护理干预，具体方法如下。①消毒隔离、健康指导：接诊患儿后采取隔离措施，并确保隔离室空气流通，每日使用空气消毒机消毒1.5 h。诊室及观察室均放置快速手消毒液，便于患儿和护理人员随时进行手消毒。加强和患家儿家属的交流沟通，给其讲解相关疾病知识，手足口病的传播途径，告知家属用含氯消毒液浸泡患儿所用物品，如餐具、玩具以及床上用品等，教会患儿家属正确处理患儿分泌物和排泄物，并帮助患儿养成良好的卫生习惯。尽量避免带患儿去拥挤的公共场所，以降低感染机会。②洗手指导：教会患儿和其家属“六步洗手法”，亲自给予示范，对患儿和其家属的操作进行观察，错误的给予及时纠正，正确的给予鼓励。嘱其接触传染物后需立即使用快速手消毒液进行手消毒，并告知需特别注意指甲、指甲缝和指关节等部位。洗手后需用干净毛巾擦干，每日进行清洗消毒，并备用一条交换使用，不可用未清洗消毒的毛巾或在衣物上随意擦手，防止二次污染洗净的双手。③发热护理：每隔2 h观察一次患儿体温和行为反应，避免发生高热惊厥情况。给予低热患儿适当物理降温，并其家属多给予温水和果汁，必要时可按医嘱服用退热药物。④皮肤护理：加强防止患儿挠抓皮疹，以免造成继发感染。护理人员加强对患儿皮肤干燥护理，在擦洗后及时擦干，确保被褥清洁干燥。对无法忍受要挠抓的患儿佩戴手足套，鼓励患儿不去挠抓疮诊。若疱疹破裂给予软膏，以及按医嘱应用抗生素和镇静止痒剂等。⑤口腔护理：使用生理盐水或温水让患儿进食前后速漱口；给予口腔糜烂和溃疡患儿擦拭药物，注意防止咽部刺激，避免引起恶心，必要时可喷涂双氧水和碘甘油，以促进溃疡面愈合。⑥饮食指导： 动作轻缓的给予患儿高蛋白、高维生素食物为主的流质或半流质的柔软食物，以免刺激溃疡面。食物宜温凉和无刺激性，喂食时需按时定量，确保其热量和营养充足，尽量不给予患儿零食。

1.3 观察指标与判定标准：观察两组体温恢复时间、治疗时间、护理效果和患儿家属对护理的满意度。护理效果分为显效：临床症状消除，体温和意识恢复正常；疱疹开始结痂未发生新皮疹。有效：临床症状显著缓解，体温和意识基本恢复正常。无效：临床症状无显著变化，病情甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度：采用自制调查问卷对患儿家属进行调查统计，得分越高表明对护理的满意度越高。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组体温恢复时间和治疗时间比较：参照组患儿体温复时间和治疗时间分别为（7.2±1.3）d、（9.7±1.5）d；研究组分别为（5.1±0.6）d、（6.4±1.1）d，组间比较均差异有统计学意义（t=8.166，P＜0.05；t=9.878，P＜0.05）。

2.2 两组护理效果和满意度比较：参照组护理有效率为87.10%（27例），分别为显效12例、有效15例、无效4例；护理满意度为（90.6±3.4）分。研究组护理有效率为100%（31例），分别为显效17例、有效14例；护理满意度为（96.5±4.1）分，组间比较差异均有统计学意义（χ2=4.276，P＜0.05；t=6.125，P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病是因肠道病毒而致的消化呼吸道传染疾病，多发生于5岁以下低龄儿童，并且春秋季节患病率较高。临床症状表现为恶心呕吐、食欲不佳以及手足口部位出现皮疹或疱诊，病情严重者并发心肌炎、脑炎和肺水肿等[4]，进一步影响患儿身心健康和危及生命安全。

对手足口病在治疗时实施有效的护理干预，可有效控制病情发展，加速患儿康复。因患儿抵抗力较弱，身体各器官发育还不成熟，在日常生活中极易遭受到病原菌侵袭，从而增加患发手足口病的概率[5]。本文研究组通过门诊护理干预，患儿体温恢复时间、治疗时间均显著短于参照组；护理总有效率和患儿家属护理满意度均显著高于参照组，由此可见门诊护理干预在手足口病患儿治疗中的有着重要作用。在整个门诊护理干预过程中，更注重清洁消毒和隔离工作，确保病区环境卫生，进而减少交叉感染概率。通对对患儿家属的疾病知识宣教，正确洗手指导，提高了其对疾病的认识度，在日常生活中可更科学、更卫生的护理患儿。加强对患儿发热、皮肤和口腔护理，防止了病情恶化，加速了病情康复，最后通过合理的饮食指导确保了患儿的营养需求，让其抵抗力和免疫力得到提升。

综上所述，门诊护理干预可加速患儿体温恢复，缩短治疗时间，提高总体护理效果和家属对护理的满意度。