骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析

聂 磊

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

骨科创伤感染在骨科较为常见，大多数患者骨组织在受到创伤后均会出现创面感染，其感染情况的出现与血液供应不足、免疫力低下以及换药方式不合理等一系列因素有关[1]。创伤感染会导致患者出现伤口愈合迟缓的情况，增加了患者的痛苦，不利于患者更快的康复，因此为了促进患者疾病的转归就应该为患者提供更加安全和有效的治疗[2]。本次实验研究的对象为108例骨科创伤感染患者，其入院时间在2016年12月至2017年12月，分析了骨科患者创伤感染治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究的对象为108例骨科创伤感染患者，其入院时间在2016年12月至2017年12月，按照其治疗方法的不同将其分为常规组（n=54）和VSD组（n=54），VSD组中男患者有33例，女患者有21例，患者年龄在18～50岁，平均年龄为（32.6±2.9）岁，陈旧创面感染患者有19例，新鲜创面感染患者有35例；常规组中男患者有38例，女患者有16例，患者年龄在18～49岁，平均年龄为（31.8±2.7）岁；陈旧创面感染患者有21例，新鲜创面感染患者有33例，排除伴有严重并发症以及感染情况的患者。两组患者在基本资料的比加上无显著统计学差异（P＞0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 运用常规骨科创伤感染治疗方案为常规组患者提供治疗服务，首先应该常规处理患者的创面，根据其具体的创伤情况每隔1～2 d更换一次敷料，如果患者感染创面较大则应该放置引流条，每周进行1次病原学检查，并运用抗生素进行针对性的抗感染治疗，在患者创面出现坏死时进行反复清理，在肉芽长满创面后进行择期植皮或者是皮瓣转移。

1.2.2 VSD组患者在常规组基础上加用VSD技术，根据患者感染创面的具体性状与大小对VSD敷料进行修剪，之后对创面进行覆盖，所有患者均进行连续1周的负压引流式治疗，并进行病原学检查，如果检查结果呈阳性则应该则应用运用敏感抗菌药物进行针对性治疗，创口较大的患者给予皮瓣转移或者是游离植皮术治疗，伤口较深的患者应该每周进行1次VSD，在肉芽长满整个创面之后进行择期植皮治疗。

1.3 观察指标：观察患者治疗效果、愈合时间、住院时间以及并发症发生率。疗效判定[3]根据创面愈合程度以及分泌物的多少进行：治疗2周内患者创面完全愈合，表皮覆盖情况良好为显效；患者治疗后皮肤大部分存活且分泌物明显减少，创面在对症处理后愈合为改善；患者分泌物增多且出现皮肤坏死情况，创面无明显好转或者是有增大情况为无效；总有效率=（愈合+显效+改善）例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法：所得数据均借助SPSS19.0统计学软件完成处理与分析，用百分率（%）对治疗总有效率进行表示，采用t检验。用均数±标准差（±s）对愈合与住院时间进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 VSD组有患者54例，其中治疗显效的患者有29例，治疗改善的患者有24例，治疗无效的患者有1例，治疗总有效率为98.1%；常规组有患者54例，其中治疗显效的患者有26例，治疗改善的患者有21例，治疗无效的患者有7例，治疗总有效率为87.0%，在治疗总有效率的比较上VSD组患者明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VSD组54例患者愈合时间、住院时间分别为（14.9±3.5）d、（29.8±3.9）d；常规组54例患者愈合时间、住院时间分别为（22.4±4.2）d、（44.9±4.5）d，VSD组患者愈合时间与住院时间均明显短于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在为骨科创伤感染患者提供治疗的过程中常规治疗方案需要对创面进行反复的处理，长时间的换药与住院不仅仅增加了患者的费用，同时，也给患者带来了较大的痛苦与反复伤害，其继发性感染的发生可能性较大，不利于患者的更好治疗与康复[4]。

VSD技术属于新型引流技术，可以彻底清除腔隙与创面的坏死组织和分泌物，有效的防止交叉感染情况的出现，保证引流创面的清洁，促进了患者的血液循环，加速了创面的愈合，是骨科创伤感染治疗过程中的理想方法[5]。在运用VSD技术为骨科创伤感染患者提供治疗的过程中应该注意清创是否彻底，保证负压在40 kPa左右，避免出现管道阻塞，并在拆除辅料前加适量利多卡因，避免患者出现疼痛感，同时也应该注意这一治疗方法的禁忌证和适应证，以保证治疗可以取得最佳的效果，从而提高治疗的有效性和质量。在本次实验研究中，在治疗总有效率的比较上VSD组患者明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）；VSD组患者愈合时间与住院时间均明显短于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗方案基础上加用VSD技术为骨科患者提供创伤感染治疗有效的提高了治疗效果，缩短了患者创伤愈合与住院时间，减少了并发症对患者的伤害。