腺苷钴胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症引起肢体麻木和疼痛的疗效观察

张小亮

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 100300）

在临床中腰椎间盘突出是一种比较常见、发病率较高的疾病，近几年来发病人数不断的上涨，同时该病造成的肢体麻木疼痛对患者的日常生活造成严重的影响，目前临床上对腰椎间盘突出的治疗方式较多，大部分的患者都可以通过保守治疗来缓解症状以及体征，但是能够快速缓解麻木疼痛的药物较少[1]。本次研究中对使用腺苷钴胺联合康复疗法的实际效果进行研究分析，旨在找出更快、有效的治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年6月在我院进行治疗的急性腰椎间盘突出症患者共140例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组70例，男45例，女25例，年龄18～66岁，平均年龄（43.15±10.62）岁，病程4～16 d，平均病程（8.31±2.14）d；对照组70例，男42例，女28例，年龄19～67岁，平均年龄（44.27±10.76）岁，病程5～16 d，平均病程（8.54±2.16）d。排除标准：因腰椎间盘突出行手术者；手术指证者；妊娠、哺育期女性；严重骨质疏松症者、腰椎滑脱、重度椎间盘突出者。将两组患者的性别、年龄、病程等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用腰椎牵引以及中频电疗进行治疗，具体方式如下，使用TM-300型电脑牵引床，患者取仰卧位，下腰椎突出使用屈髋屈膝位、上腰椎突出使用平卧位间接牵引模式为内储处方6，牵引重量在体质量的30%～80%，40 s持续时间，10 s间隙时间，1/2速度，间隙期牵引力5 kg，20分钟/次，1次/天；使用ECM99-IB型电脑中频治疗仪，患者取仰卧位，在病变腰椎两旁置185 mm×106 mm的硅橡胶电极，针对四肢麻木疼痛患者，在患者下肢压痛点以及臀部置95 mm×60 mm的电极，内储处方为3，剂量为患者忍受的极限，20分钟/次，1次/天[2]。观察组患者在上述治疗方式的基础上使用腺苷钴胺治疗，通过肌肉注射腺苷钴胺（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字H20058286），1毫克/次，1次/天，连续注射15 d。

1.3 观察指标：对患者疼痛感使用VAS评分进行测定，患者分级下降在2以上，表示治疗显效、患者分级下降在1个以上，表示治疗有效、患者分级无下降甚至出现上升，表示治疗无效。患者麻木感分级：重（基本持续存在）、中（注意力分散后不明显）、轻（偶尔存在）。使用“腰椎疾患成绩判断标准”对患者疗效进行评定，改善率在25%以下表示无效、在25%～60%表示有效、＞60%表示显效、100%表示治愈。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗后VAS评分为（0.52±0.32）、对照组为（2.65±0.45），t=32.274，P=0.000，＜0.05；观察组患者肢体麻木感总有效率人数为62例（88.57%），对照组为42例（60.00%），χ2=21.365，P=0.000＜0.05；观察组患者治疗总有效人数为68例（97.14%），对照组为54例（77.14%），χ2=17.847，P=0.000＜0.05。治疗过程所有患者均未出现腺苷钴胺药物的不良反应。

3 讨 论

腰椎间盘纤维环以及软骨伴的完全或者不完全破（断）裂，使得髓核向裂间隙移动，对周围的神经根、血管以及周围组织形成压迫，进而导致局部的炎症、充血、瘀滞、水肿就称之为腰椎间盘突出症，在临床上主要表现为下肢疼痛、麻木与腰痛，椎间盘突出会释放大量的化学介质，导致无菌性神经根炎而引发的疼痛，与局部的炎症有密切的关系[3]。

腰椎牵引的治疗方式不但对肌肉筋挛、神经血管受压有解除作用，阻断疼痛、缺血、炎症的恶性循环，缓解局部的血运障碍，同时使椎间隙中产生负压、回吸突出椎间盘的作用，有利于脊柱后轻微错位会小关节嵌顿的复位；通过中频电疗的刺激，能够引起肌肉的震颤，使用周围神经粗纤维的兴奋，组织细纤维将疼痛兴奋感传递到中枢神经系统，刺激皮肤释放组胺，毛细血管扩张，促进致痛物质的移除，刺激机体释放内源性吗啡样物质，有止痛的作用，同时刺激兴奋肌肉，使得肌肉能够收缩放松，有解除肌肉筋挛的作用[4]。腺苷钴胺使用体内维生素B12的代谢产物，同时也是维生素B12的活性辅酶形式的其中一种，又称之为腺苷钴胺酶维生素B12，有更好的生物利用度、活性，能够高浓度的进入神经细胞器，促进神经纤维髓鞘的形成与神经细胞轴浆的转动，加强蛋白质与神经细胞核酸的合成，加快突触传递的恢复，刺激轴突的再生[5]。本次研究中观察组患者的治疗总有效率、VAS评分以及麻木改善有效率明显的优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，治疗急性腰椎间盘突出症引起的肢体麻木和疼痛中使用腺苷钴胺联合康复疗法有显著的疗效，有效改善患者肢体麻木疼痛感，在临床医学中值得推广应用。