综合护理干预在结核病专科门诊结核菌素试验中的应用

张丹丹

（辽宁省朝阳市结核病防治所卡介苗，辽宁 朝阳 122000）

临床诊断结核病时，通常依据结核菌素试验。该试验操作相对简单，且容易操作。每年都一定数量疑似结核病患者进行结核菌素试验。但在实践中发现，患者和家属对此类试验了解并不多。试验中存在的不确定性因素增加患者心理负担[1]。为充分体现以患者为中心的服务理念，结核病专科门诊接诊患者实行结核菌素试验操作时，可予以相应的护理措施。本文研究分析综合护理干预在结核病专科门诊结核菌素试验中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院结核病专科门诊进行结核菌素试验患者58例，时间为2016年3月至2017年3月。根据接诊患者时间先后分为对照组和观察组。对照组29例，男18例，女11例，患者年龄为25～78岁，平均年龄为（45.3±9.3）岁。观察组29例，男17例，女12例，患者年龄为24～78岁，平均年龄为（46.2±9.6）岁。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，局幼儿可对比性。

1.2 方法：对照组应用常规护理，观察组患者采用综合护理干预。具体操作流程如下：①心理护理。参与结核菌素试验的患者，普遍是疑似结核病患者。此类患者心理压力大，存在焦急、顾虑、紧张等心理。此时护理人员需通过人性化的方式改善其不良心理状态，提供温馨的服务。护理人员热情接待患者，与患者沟通交流时语气轻柔。对于不同的患者，使用通俗易懂的语言交流，给予患者关怀，并安抚患者。试验前予以心理疏导，为患者讲解试验相关的知识内容，指导患者放松心情配合试验。试验中可采取措施分散其注意力。试验后告知其注意事项、观察结果时间、可能出现的不良反应与处理方法。观察结果时，护理人员需为其做好相应的解释工作，满足患者自尊需要。耐心解答患者提出的疑问。②试验认知干预。结合菌素试验不同于心电图、B超、肝功能与X线片等常规性检查。患者希望医护人员多介绍，获得更详细有关疾病和检查的知识内容。护理人员可在患者等候试验和结果的时间通过口头解释、板报等多种不同方式说明试验操作的原理、方法和注意事项，及时消除患者疑虑。并将记载结核病知识的小册子发放给患者，向患者普及结核病传播、消毒、治疗、预后以及隔离等防控性知识[2]。③排除影响因素。此种试验并不是高特异，多种因素都可能印象试验结果。护理人员需评估患者的基础性信息，观察患者营养状况，确定是否发热、患有传染病、是否月经和药物服用等各类情况，并详细记录。试验操作由专职护理人员执行，告知患者不可按压、热敷、涂抹膏药以及绕抓皮试部位。日常饮食宜清淡，不可剧烈运动。72 h后自然条件下观察注射部位皮肤变化，预防强光和太阳光直射。④改进操作技巧。皮试属于有创性的操作。不少患者惧怕疼痛，渗血量多会对试验结果产生影响。护理人员可通过查找文献的方式改进试验操作。应用熟练的操作技术，确保注射部位准确，并减轻患者疼痛，避免渗血。另外，护理人员需告知患者可能出现的不良反应。试验前确定患者为过敏性体质，并详细说明注意事项。

1.3 统计学分析：使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对试验满意评分为（90.4±9.5）分，相比对照组患者的（72.3±9.2）分，明显具有统计学意义（P＜0.05）；且比较两组患者试验认知度、观察结果依从性和无痛率，观察组患者具有显著的优势，即观察组患者试验认知度86.2%（25/29）、观察结果准时93.1%（27/29）、无痛48.3%（14/29），对照组患者试验认知度为27.6%（8/29）、实验结果观察准时75.9%（22/29）、无痛20.7%（6/29），差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

结核菌素试验本就是一项比较简单的辅助性检查。但此种检查方法仍然会增加患者困惑。在生活水平、文化层次不断提高的过程中，医学模式也在不断改变[3]。在此期间，患者自我保护意识逐渐增强。在接受试验检查时，有权利了解过程和具体操作。此时护理人员需为其详细说明检查信息，并提供检查渠道，以此尊重患者的知情权。护理人员在患者进行结核菌素试验，可通过多种方式普及结核病相关的知识内容和防控知识。通过综合护理干预有助于整个检查顺畅。

综上所述，结核病专科门诊患者实行结核菌素试验时，辅以其综合护理干预，可提高试验操作满意度，并提升患者试验的认知度，同时可减轻其疼痛程度，可在临床推广应用。