痰热清注射液辅助治疗老年肺结核的临床效果分析

周丽红

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

肺结核是一种常见的肺部感染性疾病，病情严重，老年人体质弱，发病率较高，发病原因主要是结核杆菌感染，结核菌常在治疗中产生耐药性，影响治疗效果。因此，本文探讨痰热清注射液用于辅助治疗老年肺结核的临床效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年4月至2017年4月在我科接受治疗的60例老年肺结核患者作为观察对象，均符合临床诊断标准[1]。根据随机数字法，平均分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，观察组18例男性，12例女性，年龄61～85岁，平均年龄（71.51±3.14）岁，病程2～10年，平均病程（5.32±0.90）次；对照组17例男性，13例女性，年龄63～88岁，平均年龄（73.52±2.12）岁，病程3～10年，平均病程（5.81±1.06）次。两组患者年龄、病程等基础信息无特殊差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法：对照组使用药物治疗：给予患者①口服乙胺丁醇片，每日1次，每次0.75 g；②口服吡嗪酰胺片，每日1次，每次1.0 g；③口服异烟肼片，每日1次，每次0.3 g；④口服利福平胶囊，每日1次，每次0.45 g。在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的前提下，观察组辅以痰热清注射液治疗：给予患者20 mL的痰热清注射液加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，控制静滴速度，每分钟不超过60滴，每日1次。初治2个月，复治3个月，观察两组患者疗效。

1.3 观察指标/疗效判定标准[2]：观察并记录两组观察对象的痰菌转阴率；临床症状发生率，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、胸痛等；观察不良反应发生率，包括睡眠不佳、恶心呕吐、纳差、瘙痒、四肢关节疼痛等。评估患者肺部病灶吸收情况：患者病灶部位吸收达50%以上，为明显吸收；病灶部位吸收量低于50%，为吸收；病灶部位无吸收情况，为无变化；病灶部位增多或者有新病灶的产生，为恶化。总有效率=明显吸收率+吸收率。

1.4 统计学处理：根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以（%、n）表示，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状发生率对比：治疗后，观察组患者2例咳嗽、1例咳痰、1例胸痛、1例发热、1例乏力，总临床症状发生率为20.00%（6/30）；对照组患者4例咳嗽、2例咳痰、3例胸痛、2例发热、3例乏力，总临床症状发生率为46.67%（14/30）。观察组的症状发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比：观察组患者1例出现瘙痒、2例睡眠不佳、2例纳差、1例恶心呕吐、2例四肢关节疼痛，总不良反应发生率为26.67%（8/30）；对照组患者1例瘙痒、1例睡眠不佳、3例纳差、2例恶心呕吐、3例出现四肢关节疼痛，总不良反应发生率为33.33%（10/30）。两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.317，P=0.573＞0.05）。

2.3 两组患者痰菌转阴率及肺部病灶吸收情况对比：观察组患者痰菌转阴率为73.33%（22/30），对照组患者的痰菌转阴率为46.67%（14/30），观察组痰菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肺部病灶15例明显吸收，12例吸收，2例未吸收，1例恶化，总有效率为90.00%；对照组患者肺部病灶11例明显吸收，9例吸收，7例未吸收，3例恶化，总有效率为66.67%。观察组的肺部病灶吸收的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核是临床较为常见的一种呼吸道感染性疾病，临床表现为咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、低热盗汗、乏力、胸痛胸闷等，严重影响患者的工作和生活，一旦发现和确诊后应立即给药治疗[3]。近年来，由于老年人体质弱、机体免疫力下降，老年肺结核的发病率较高。肺结核的致病菌主要为结核分枝杆菌，它可以通过呼吸道进行传播。结核菌是耐酸菌，有致病力，归属放线菌目，是分枝杆菌的分枝杆菌属[4]。结核菌常对药物产生耐药性而形成耐药菌，原因是菌群中先天耐药菌的发展，或者是对人体单独应用一种抗结核类药物而产生耐药性[5]。对照组患者治疗采用抗结核类药物，不良反应小，但是结核菌常在治疗中产生耐药性，影响治疗效果，疗效欠佳，需要进一步改善。

近几年，痰热清注射液也逐渐开始应用于老年肺结核的治疗中，该注射液可以清热、化痰、解毒，主要药物构成有黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等中药材，辅料为丙二醇，其中黄芩清热早逝、泻火解毒，金银花清热解毒，连翘清心涤热、消痈散结，熊胆粉清肝明目、息风止痉，山羊角息风定痉。诸药合用，可以发挥抗菌、解毒的作用[6]。观察组采用2HREZ/4HR抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗，两种药物联合使用，增强和确保疗效，受到众多患者的支持。

试验分析表明，对照组的临床症状发生率为46.67%，观察组为20.00%，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组痰菌转阴率为73.33%，明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部病灶吸收总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核有明显优势。

综上所述，针对老年肺结核患者，临床治疗采用抗肺结核药物有一定的效果，辅以痰热清注射液的效果更加显著，可以发挥最大化疗效，不良反应小，值得临床加大推广使用。