研究麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶在冠状动脉旁路血管移植术中的临床效果

杨 鸣

（吉林省人民医院麻醉科，吉林 长春 130000）

在对患者进行冠状动脉旁路血管移植术（coronary artery bypass graft，CABG）的过程中，麻醉诱导有着至关重要的作用，但在进行麻醉诱导气管插管时，往往容易出现血流动力学波动的情况[1]；随着医学水平不断提高与进步，右旋美托咪啶麻醉诱导方式被广泛应用，在患者进行CABG过程中能有效对心血管进行调节，使灌注压提升的同时降低心率，有利于为冠心病患者在治疗中提高可靠保障。本文根据右旋美托咪啶麻醉诱导方式应用与CABG的临床效果作进一步分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2015年3月至2017年9月收治的40例CABG患者为此次临床研究对象，对照组患者男11例，女9例，年龄40～62岁，平均年龄（51.3±2.8）岁，给予氯化钠麻醉诱导方式；观察组患者男12例，女8例，年龄39～61岁，平均年龄（51.9±2.5）岁，给予右旋美托咪啶麻醉诱导方式；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者均进行常规治疗方式，当患者进入手术室后，行常规吸氧，然后建立外周静脉通路；其中对照组患者给予氯化钠麻醉诱导，观察组患者给予右旋美托咪啶（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248）60 mL/h并持续十分钟进行麻醉诱导；术后镇痛过程中采用舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172）。

1.3 评判标准：观察两组患者在不同麻醉诱导方式下记录麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后（T3）的血流动力学波动情况。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据采用（）表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组患者在不同麻醉诱导方式下血流动力学对比：两组间患者在血流动力学数据：对照组平均动脉压T1：（96±10）mm Hg、T2：（64±11）mm Hg、T3：（70±8）mm Hg；观察组平均动脉压T1：（94±9）mm Hg、T2：（76±12）mm Hg、T3：（78±10）mm Hg；根据两组数据计算可得T1：t＝0.665，P＝0.510；T2：t＝3.297，P＝0.002；T3：t＝2.794，P＝0.008。对照组心率T1：（79±9）次/分、T2：（63±11）次/分、T3：（86±15）次/分；观察组心率T1：（76±10）次/分、T2：（65±9）次/分、T3：（71±8）次/分；根据两组数据计算可得T1：t＝0.997，P＝0.325；T2：t＝0.629，P＝0.533；T3：t＝3.516，P＝0.008。

经两组间数据对比分析，对观察组患者给予右旋美托咪啶麻醉诱导时其平均动脉压高于对照组，在行气管插管后心率升高幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在传统镇静药物中，如咪达唑仓、丙泊酚等在临床应用里都会有一定循环抑制作用，但常会出现血流动力学波动情况[2]；近年来随着医疗水平的逐步提高，右旋美托咪的麻醉诱导方式在对冠心病患者的治疗中被广泛应用；右旋美托咪其血管收缩效应有利于患者进行麻醉诱导中阻止血压下降，使其心血管的反应更轻[3]；同时对于降低心率而言，右旋美托咪与其他种类麻醉药物有相似之处，均通过对交感神经的抑制从而降低心率，或通过升高血压的方式反射性使心率下降；对于冠心病患者在术中的血流动力学波动情况有良好的临床应用价值[4-5]。

综上所述，对CABG患者进行右旋美托咪啶麻醉诱导，能有效避免患者在麻醉诱导时血压大幅下降，从而使手术治疗顺利进行，值得在临床治疗中应用。