宫腔镜在治疗子宫内膜息肉中的临床疗效分析

王 聪

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

本文将2015年12月至2016年12月期间我院接诊的82例子宫内膜息肉患者作为研究对象，分析宫腔镜对子宫内膜息肉患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年12月至2016年12月期间我院接诊的子宫内膜息肉患者中选取82例参与此次研究。子宫内膜息肉患者的最大年龄为58岁，最小年龄为27岁，中位年龄为（42.53±1.21）岁；其中，12例患者绝经（14.63%），70例患者处于育龄期且月经异常（85.37%）。经宫腔镜检查发现，患者子宫内膜表面出现大小不一、光滑的良性结节，其中，多发子宫内膜息肉患者为19例（23.17%），单发子宫内膜息肉患者为63例（76.83%）。82例子宫内膜息肉患者中，未见伴有宫颈癌、宫血、子宫内膜癌、凝血功能异常、严重并发症等患者，且出现不同程度的月经量增多、子宫出血等情况，经过超声检查显示宫内回声异常。

1.2 方法：82例子宫内膜息肉患者均接受术前常规检查，手术前1天晚上，使用海藻棒对患者宫颈进行扩张。保证术前6h禁饮禁食，排空膀胱。术前，让患者保持膀胱截石位，对外阴、阴道、宫颈实施常规消毒，用医用钳夹住患者宫颈前唇，采用探针对宫腔深度、方向等进行探查，扩张患者宫颈，通过宫腔镜置入探查子宫内膜息肉大小、数量及根蒂部位，而后用葡萄糖注射液实施膨宫，将压力水平控制为100 mm Hg，将灌流速度控制在260～300 mL/min。基于宫腔镜视野下，将子宫内膜息肉电切除。针对体积较大且有蒂、在子宫下段可摸到或见到的息肉，须先扩张宫颈，再切除息肉，而后实施宫颈、宫腔搔刮术，并将病变组织送检；针对体积较小或弥漫型息肉，须对患者实施刮宫术，对子宫实施全面搔刮，特别是宫底部位及宫角部位；针对出血症状明显、疗效不显著、经常性复发的患者，可建议患者切除子宫，在患者知情并同意的情况下实施子宫切除术。82例子宫内膜息肉患者术后均接受3 d常规抗炎治疗[1]。

1.3 观察指标：①观察并记录82例子宫内膜息肉患者的手术时间、出血量、手术成功率；②通过为期1年的随访，观察并记录36例子宫内膜息肉月经异常患者的经量评分及月经期持续时间。

1.4 统计学方法：对82例子宫内膜息肉患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），t检验：将子宫内膜息肉患者的基础资料、手术时间、出血量、月经异常患者经量评分及月经期持续时间（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式；χ2检验：将子宫内膜息肉患者的手术成功率（计数资料）描述成百分数（%）的形式。α=0.05作为数据的检验标准，数据对比P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 82例子宫内膜息肉患者的手术时间、出血量、手术成功率分析：82例子宫内膜息肉患者接受手术治疗后未见感染、大出血、脏器损伤、子宫穿孔、宫颈管撕裂、宫腔粘连等情况发生，成功率为100.00%。平均手术时间为（17.32±4.19）min，平均出血量为（30.54±9.83）mL。

2.2 36例子宫内膜息肉月经异常患者治疗前后经量评分及月经期持续时间比较分析：通过为期一年的随访发现，36例子宫内膜息肉月经异常患者的经量评分及月经期持续时间分别为（22.86±12.37）分和（3.7±1.1）d，均明显低于治疗前的经量评分（269.32±73.30）分和月经期持续时间（8.0±3.2）d，治疗前后对比差异具有统计学意义（t1=19.8927，P＜0.05；t2=7.6245；P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉在任何年龄段人群均可发生，极易造成孕龄期女性不孕或子宫异常出血，35岁以上妇女患病率较高[2]。通过内镜诊断发现，子宫内膜息肉患者的子宫内膜基底层出现局限性增生的情况，部分患者出现间质纤维组织增多的情况[3]。就目前研究来看，子宫内膜息肉的发生机制尚不明确，临床表现主要为阴道不规则性出血、经量增多、月经期较长，严重的甚至发生不孕[4]。临床上常采用药物、手术等方式治疗子宫内膜息肉，然而，药物治疗虽然能够获得一定效果，但是疗效不够显著[5]。而传统诊断性刮宫存在一定盲目性，极易出现漏刮、过度刮宫的情况，对患者身体健康造成严重的不良影响[6]。而宫腔镜作为一种可直视宫腔的仪器，可用于子宫内膜息肉的诊断及治疗中，通过定位后摘除息肉或直视下切除息肉，促进患者得以治愈，临床疗效更为显著。

黄惠兰[7]等在其研究中应用宫腔镜电切术治疗208例观察组子宫内膜息肉患者，结果显示治疗组患者手术时间、出血量、治愈率均显著高于接受宫腔镜定位后刮宫术治疗的70例对照组患者。而本次研究结果在一定程度上与黄惠兰、朱彩容等人的研究结果具有相似性，本次研究中，82例子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术治疗后全部治愈，手术成功率100%，且36例子宫内膜息肉月经异常患者的月经情况得到明显改善，治疗后经量评分及月经期持续时间均明显低于治疗前。

综上，宫腔镜具有较高的临床应用价值，有利于子宫内膜息肉患者症状体征的改善，在一定程度上改善了孕龄期月经异常患者的月经情况。