血清胱抑素C对早期肾功能损害检测的灵敏度及临床价值分析

陈 莉

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

肾脏作为人体重要器官之一，担负着过滤血液杂质、分泌排泄尿液及废物的功能，同时还可调节体液容量，保证机体内环境平衡，维持人体生命活动。感染、肾血管病变、代谢疾病及药物均会对肾脏产生损害，影响肾功能，致使肾功能指标异常。当前肾功能指标已成为肾脏疾病诊断及治疗的重要依据。临床研究表明血肌酐与尿素氮在早期肾功能诊断中灵敏度有限，而血清胱抑素C可准确反映肾小球滤过率，便于医者准确分析肾脏疾病[1-2]。本文旨在分析血清胱抑素C对早期肾功能损害检测的灵敏度及临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取2015年3月至2017年4月前来我院就诊的84例早期肾功能损伤患者作为研究组，抽取同期前来我院接受健康体检的84例健康民众作为对照组。研究组患者均符合《肾脏病学》[3]诊断标准，男54例，女30例；年龄28～69岁，平均（54.32±3.64）岁；ECCR水平55～79 mL/min；其中大专及以上学历24例、高中文化程度35例、初中文化程度18例、小学及以下文化程度7例。对照组男49例，女35例；年龄29～72岁，平均（55.34±3.75）岁；其中大专及以上学历27例、高中文化程度32例、初中文化程度16例、小学及以下文化程度9例；对照组受检者无肝肾功能障碍。本次研究经医学伦理会审核通过，两组研究对象均同意参与研究，且其性别、年龄、文化水平等资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：组织受检者早晨空腹抽血检查，均由同一医疗团队进行操作，事先告知受检者注意事项，缓解其不良情绪，抽取3 mL静脉血样放置分离胶试管中，进行血清分离，于-20 ℃环境保存，选择北京利德曼生化股份有效公司生产的试剂盒，选用透射比浊法检测血清胱抑素C，运用氧化酶法和酶耦联法测定血肌酐与尿素氮指标，检查前于室温环境下取出血样摇匀，根据《全国临床检验操作规程》[4]测定内生肌酐清除率（ECCR）水平。比较早期肾功能损害及健康民众其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）和ECCR指标。

1.3 观察指标：观察两组受检者各项检查指标（CysC、Scr、BUN和ECCR），比较早期肾功能损害者CysC、Scr和BUN的阳性检出率。

1.4 统计学方法：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）和（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 CysC、Scr、BUN和ECCR指标：研究组患者CysC、Scr和BUN指标分别为（3.12±1.21）mg/L、（121.34±48.36）μmol/L、（9.14±4.97）mmol/L均高于健康民众（0.62±0.34）mg/L、（97.64±24.36）μmol/L、（6.99±4.37）mmol/L，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。但研究组ECCR指标（64.21±6.78）mL/min低于对照组（99.67±11.23）mL/min，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 早期肾功能损害者CysC、Scr、BUN阳性检出率：早期肾功能损害者其CysC阳性检出率高达92.86%（78/84）明显优于Scr27.38%（23/84）和BUN32.14%（27/84），差异较大，均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾脏能调节人体电解质浓度，维持酸碱平衡，肾功能受损将直接影响肾脏排泄及功能，严重时甚至会引发尿毒症，危及患者生命。人们的不良生活习惯或用药不当均会损伤肾功能，随着年龄递增，患者会出现尿频、尿急、尿痛、乏力及血尿问题，给其生活带来诸多不便，如饮水过少，可致使尿液中的毒素无法及时排尽，引发肾积水及肾结石；当前多数民众因工作关系经常憋尿，引发尿路感染及肾盂肾炎，严重时会发展为尿毒症。近几年我国民众肾结石患病率有所升高且呈年轻化趋势，严重影响民众的生活质量，随着我国医疗卫生事业的进步，民众健康意识的提升，当前民众越发重视肾功能检查，以便发现问题及早治疗摆脱疾病困扰。肾小球过滤率（GFR）能准确反映肾小球过滤功能，但受制于计算复杂、操作繁琐、费用高、时间长等特点，无法对GFR进行直接检测，以往医者多通过测定Scr和BUN判定肾小球功能，但在临床应用中发现Scr和BUN常受到外界因素干扰，影响检测结果。Scr灵敏度较差，早期肾功能受损患者，即使肾小球功能受损严重但其Scr检测指标也可能在正常范围内，而BUN容易受蛋白质和心功能影响，出现误诊，延误治疗，给患者带来较多痛苦，同时也极易增加医患矛盾。临床研究证实，CysC含量直接受制于GFR，是GFR内源性标志物，正常情况下，人体内部CysC浓度＜1.03 mg/L，但肾功能受损时CysC浓度会随着体内肾小球过滤率的变化而升高，且肾功能评定中CysC优于Scr和BUN[5]。本文旨在分析血清胱抑素C对早期肾功能损害检测的灵敏度及临床应用价值，结果显示：研究组患者其CysC、Scr、BUN指标均高于对照组，但ECCR指标低于对照组，差异有统计学意义；且早期肾功能损害者其CysC检出率明显高于Scr和BUN，有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与刘素华[6]《血清胱抑素C对早期肾功能损害检测的灵敏度及临床价值分析》结果相符，即血清胱抑素C能较为准确的反映肾小球过滤功能，间接反映肾功能状况，检验灵敏度高于血肌酐和尿素氮。

总之，肾功能受损者CysC、Scr、BUN指标均高于健康民众，但CysC检查灵敏度最高，能准确反应肾小球过滤率，可作为肾功能损害的诊断标准，临床推广应用。