葛根芩连汤治疗糖尿病患者的效果分析
2019-01-07张美琴
张美琴
(福建省蒲城县医院,福建 南平 353400)
糖尿病是常见内分泌代谢性疾病之一,临床主要特征表现为慢性血葡萄糖浓度升高,人体胰岛素分泌异常和(或)作用缺陷是导致本病的主要原因[1]。近年来,随着生活质量的不断提高,糖尿病患者数量越来越多,且逐渐呈现年轻化趋势,本病已成为危害人体健康的终身性慢性疾病。2型糖尿病在所有类型糖尿病中占绝大比重,随病情进展潜在有糖尿病足、糖尿病肾病等多种并发症风险,可对患者日常生活质量造成严重影响。西医治疗通常采用药物积极控制血糖水平以延缓病情进展、改善患者生活质量,常见的如口服二甲双胍等西药降糖、控糖效果明确,是糖尿病临床主要治疗方法之一。然而值得注意的是,随着用药时间增加,患者往往会对药物产生一定耐受性,需逐渐增加剂量来保证治疗效果[2]。相关研究中有学者提出,在常规治疗基础上联合中医药对糖尿病患者血糖控制可取得更加理想的效果,故本研究选取70例2型糖尿病患者展开对照分析,分别给予单纯二甲双胍治疗和二甲双胍加葛根芩连汤联合治疗,旨在探究葛根芩连汤的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:研究开展时间2018年7月至2019年6月,从本院收治的2型糖尿病患者中随机选取70例作为研究对象。根据就诊时间,前35例患者纳入对照组,后35例患者纳入观察组。纳入标准:符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》相关诊断标准,空腹血糖≥7.0 mmol/L,或餐后2h血糖≥11.1 mmol/L,并有明显症状:多饮、多食、多尿、消瘦等;中医诊断为消渴病,症状见口臭、腕腹胀满、舌红苔黄腻。排除入组前3个月内使用胰岛素者;肝肾功能异常、合并糖尿病肾病患者及妊娠和哺乳期妇女等。分析一般资料,对照组男18例、女17例,年龄42~70岁,平均(48.5±3.6)岁,病程2~8年,平均(4.9±0.7)年,体质量50~75 kg,平均(63.8±2.8)kg;观察组男18例、女17例,年龄42~73岁,平均(48.9±3.4)岁,病程1~9年,平均(5.0±0.5)年,体质量49~78 kg,平均(64.1±2.9)kg;两组差异无统计学意义、存在可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组:餐后口服盐酸二甲双胍缓释片(天方药业有限公司,批准文号:国药准字H20031225,规格0.5 g),剂量0.5克/次,1次/天,随晚餐服用。
1.2.2 观察组:在对照组基础上服用葛根芩连汤,药方:葛根24 g、黄芩12 g、黄连8 g、炙甘草6 g,加水煎煮至400~600 mL,每天1剂,分2次服用。
1.3 疗效评价:两组患者均治疗2个月,观察并比较治疗前后血糖相关指标(FBG-空腹血糖、2hPG-餐后2 h血糖、HbA1c-糖化血红蛋白)水平变化。评价治疗效果[3-4]:显效-临床症状消失,FBG/2hPG正常或降低超过20%;有效-临床症状改善,FBG/2hPG降低5%~20%;无效-未达上述标准,总有效率即显效、有效率之和。统计不良反应发生率:恶心呕吐、头痛、腹泻、低血糖。
1.4 统计学方法:所得数据均纳入SPSS 20.0软件处理,采用均数±标准差(±s)表示计量资料,率(%)表示计数资料,检验值分别为t、χ2。若P<0.05,则认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血糖指标变化:治疗前,观察组FBG、2hPG、HbA1c分别为(7.6±0.4)mmol/L、(11.3±1.2)mmol/L、(7.8±0.4)%,与对照组(7.5±0.5)mmol/L、(11.2±1.3)mmol/L、(7.9±0.6)%比较差异不大(t1=0.924、P1=0.359;t2=0.334、P2=0.739;t3=0.820、P3=0.415,P均>0.05);治疗后观察组FBG(6.0±0.3)mmol/L,2hPG(7.6±0.5)mmol/L,HbA1c(6.0±0.6)%,明显优于对照组(6.6±0.6)mmol/L、(8.6±0.8)m m o l/L、(6.5±0.9)%,差异有统计学意义(t1=5.292、P1=0.000;t2=6.271、P2=0.000;t3=2.735、P3=0.008,P均<0.05)。
2.2 两组治疗总有效率比较:观察组治疗总有效率97.14%(34/35),其中显效51.43%(18/35)、有效45.71%(16/35;对照组总有效率74.26%(26/35),显效28.57%(10/35)、有效45.71%(16/35)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.358,P<0.05)。
2.3 两组不良反应发生率比较:观察组患者发生恶心呕吐1例,不良反应总发生率2.86%(1/35);对照组恶心呕吐和低血糖各2例,头痛、腹泻各1例,不良反应总发生率17.14%(6/35)。组间比较差异存在统计学意义(χ2=11.329,P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为主要特征的一种代谢性疾病,胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或二者兼具是引发血糖升高的重要病理机制。血糖长期增高可导致眼、肾、心脏、血管以及神经等多组织慢性损害和功能障碍,常见的相关并发症如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、慢性心力衰竭等,严重影响患者生活质量[5]。目前,临床诊断糖尿病主要依据世界卫生组织于1996年提出的相关标准:任意时间血糖水平超过11.1 mmol/L,空腹血糖超过7 mmol/L,以及餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L,满足上述数值其中任意一个即可确诊。采取措施有效控制血糖可延缓2型糖尿病进程,同时降低相关并发症风险。二甲双胍是治疗本病常用西药,可促进胰岛素与受体结合从而提高糖尿病患者对胰岛素敏感性,增加周围组织对糖的无氧酵解,促进糖的利用并抑制脂肪分解,削弱胰岛素抵抗,对血糖控制效果明确,但长期使用仍会产生一定耐药性及不良反应,疗效有限。既往研究认为盐酸二甲双胍在人体内累积,可能发生乳酸性酸中毒,是一种较为罕见但严重的代谢性并发症,一旦发生可给患者带来生命危险,因此在本品服用期间尤其需要对患者加强肾功能监测和最低有效用量控制。
祖国医学将2型糖尿病纳入“消渴病”范畴,认为长期过度饮食、患者肥胖可造成胃肠湿热、燥热伤津,津液不足故而致病[6]。本研究中观察组35例患者在服用二甲双胍常规治疗基础上加服葛根芩连汤,该方来源于中医典籍《伤寒杂病论》[7],方中以葛根为君药,其味辛甘、性凉,入脾胃经可以解表退热、升阳止泻,同时还能生津、透疹;黄芩、黄连苦寒清泄,共为臣药,有清热解毒、燥湿止泻之功效;炙甘草为佐使药,药性甘平,有调和诸药之效。上述药材配伍使用清热解表功效显著,能坚阴止痢、生津柔润,从而调节患者机体内分泌功能。现代药理学证实,葛根芩连汤有助于提高胰岛素抵抗患者机体中胰岛素的生物效应,对糖类、脂类代谢加以调节,同时增强氧化应激功能,提高整体疗效。学者邓妍妍[8]等人以湿热型糖尿病肾病患者为研究对象,采用葛根芩连汤加减治疗,结果发现连续治疗8周后观察组患者中医证候积分显著下降,血肌酐、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血管内皮细胞因子及尿蛋白排泄率等指标均得到明显改善,效果优于常规治疗的对照组,表明葛根芩连汤加减在本病中疗效理想,有利于纠正脂代谢紊乱,从而改善患者临床症状。分析本研究数据结果,发现治疗前观察组与对照组患者血糖水平均无明显差异(P>0.05),对照组患者单纯应用二甲双胍治疗后血糖各指标有所降低,但采用二甲双胍联合葛根芩连汤治疗的观察组患者血糖改善效果显著优于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05),表明常规用药联合葛根芩连汤治疗方式下糖尿病患者血糖水平得到有效控制,机体炎性反应明显缓解。观察比较治疗期间两组患者各类不良反应发生情况,观察组35例患者中出现恶心呕吐、头痛、腹泻、低血糖等不良反应总发生率远远低于对照组,组间差异显著(P<0.05),该结果表明葛根芩连汤中医治疗不会对患者产生严重不良影响,临床应用具有一定安全性。
综上所述,2型糖尿病患者在常规治疗基础上服用葛根芩连汤有助于提高治疗效果,可显著改善血糖水平,且不良反应较少、安全性高,临床具有推广价值。