综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果分析

王 燕 晋素芳 孙 琼

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

坠积性肺炎是长期卧床老年患者的常见并发症，尤其是疾病晚期老年患者更容易出现坠积性肺炎，坠积性肺炎的发生将会严重降低患者的生命治疗，甚至危及患者生命[1]。因此采取有效措施避免或减少坠积性肺炎的发生，对于长期卧床老年患者而言极为重要。本次研究就选取长期卧床患者110例，探讨综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月我科收治的长期卧床患者110例，按照随机数字表法，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组男31例，女24例，年龄80～90岁，平均（84.2±3.3）岁；观察组男29例，女26例，年龄80～91岁，平均（83.9±4.0）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：对照组行常规护理，包括：①环境护理：护理人员需对患者的居住病房每日开展清洁和消毒，做好开窗通风工作，每天3次，每次0.5 h，从而使室内空气保持清新；对室内温湿度进行有效控制，湿度控制为60%～70%，温度控制为20～24 ℃；冬季需做好患者的保暖工作，做好探视人员限流工作；晨间护理时只能进行湿式扫床，从而使灰尘得以减少。②体位引流：将患者床头进行抬高，抬高角度为30°～50°，并对体位进行及时交替更换，从而促使呼吸道分泌物能够得到有效引流，降低感染概率。③基础护理：若患者可自行翻身则需告知其勤翻身，若患者无法自行翻身则可对其进行定时翻身叩背，通常情况下为两小时1次，每天3～4次，从而使痰液得以排出；叩背操作时需使患者的背部暴露时间尽量缩短，从而避免其出现着凉感冒；指导患者开展深呼吸和咳嗽训练，每天3～5次，吸痰顺序应由小气管到大气管，由气管道口腔或鼻腔；若患者咳嗽无力，则可为其开展吸痰处理，每次不超过10 s；若患者的痰液黏稠，则可为其开展雾化吸入治疗。观察组在对照组的基础上加用综合护理，内容包括：①口腔护理：为患者实施全面口腔护理，每天2次，从而防止细菌、真菌感染所导致的感染；若患者存在吞咽障碍，则护理人员需指导其开展康复训练，从而使患者的口腔卫生得以有效改善；②避免呛咳的发生：参照患者自身的情况，为其采取相应的进食形态，在患者进食时，需为其采用合理体位，从而使吸入性肺炎的发生得以避免或减少，并将进食速度适当减慢，使患者能够充分咀嚼，避免口腔内残留食物残渣，进食完成后需指导患者采用温开水进行漱口，从而有效清洁口腔；③鼻饲护理：在开展鼻饲前，需检查患者的鼻饲导管是否保持通畅，同时需对其是否存在胃内潴留进行检查，将患者的体位摆正，将其床头抬高30°，避免误吸的发生，每次食物注入量应低于200 mL；④心理护理：护理人员需与患者进行积极沟通交流，对患者的病情表示同情和理解，给予患者足够的尊重和关心，对患者的焦虑、抑郁等负性情绪进行及时疏导；以成功案例鼓励患者，增强患者的疾病治疗信心；指导患者家属为其提供家庭支持，从而使患者的治疗和护理依从性得以提高。

1.3 观察指标：观察两组坠积性肺炎发生率、护理满意度和生活质量评分。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，在患者入院前1 d由护理人员指导其进行填写，共包括20个条目，每个条目共0～5分，总分0～100分，超过90分为满意，低于60分为不满意，其余为一般满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。生活质量采用GQOLI-74问卷开展评估[2]。

2 结果

2.1 两组坠积性肺炎发生率比较：对照组中16例患者发生坠积性肺炎，坠积性肺炎发生率为29.09%；观察组中8例患者发生坠积性肺炎，坠积性肺炎发生率为14.54%。观察组坠积性肺炎发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.206，P=0.013）。

2.2 两组护理满意度比较：对照组满意19例，基本满意27例，不满意9例，总满意度为83.64%；观察组满意29例，基本满意24例，不满意2例，总满意度为96.36%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.950，P=0.026）。

2.3 两组生活质量评分比较：对照组干预后躯体功能评分为（64.87±7.61）分，社会功能评分为（63.22±7.58）分，生理功能评分为（62.53±7.26）分，物质功能评分为（63.71±6.24）分；观察组干预后躯体功能评分为（74.79±9.36）分，社会功能评分为（70.32±7.44）分，生理功能评分为（71.38±7.24）分，物质功能评分为（71.73±6.13）分。观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.099、4.958、6.401、6.800，P＜0.05）。

3 讨论

老年长期卧床患者发生坠积性肺炎的概率较高，是由于患者需长期卧床，且合并多种基础疾病，自身机体免疫力较为低下，部分患者无法自行改变体位，胸廓活动度减小，分泌物阻塞，呼吸道功能受限，从而导致肺部感染的发生。本次研究结果显示，在经过相应护理方式进行干预后，相较于对照组，观察组患者的坠积性肺炎发生率明显更低。提示综合性护理干预的实施可有效减少老年长期卧床患者的坠积性肺炎的发生，这也和前人的研究报道：老年脑卒中患者行综合护理干预后的坠积性肺炎发生率为12.50%，明显低于对照组的26.50%基本相符[3]。同时本次研究结果显示，观察组护理满意度和生活质量评分均高于对照组，提示综合护理干预的实施可有效提高长期卧床老年患者的护理满意度和生活质量，这也和前人的研究报道具有一致性[4]。分析其原由，可能和综合护理的实施，使患者的坠积性肺炎发生减少，提高了患者的舒适度，加之心理干预的实施提升了患者疾病治疗信心和护理依从性，从而使患者的机体状态改善有关。

综上所述，综合护理干预可有效预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的发生，同时可提高患者的护理满意度和生活质量，值得进一步推广应用。