小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的效果评价

陈沛馥

（丹东市妇女儿童医院新生儿科，辽宁 丹东 118002）

新生儿喂养不耐受以呕吐、胃潴留增多及胃排空延长为表现，若反复呕吐容易引起吸入性肺炎、窒息甚至猝死等严重后果，另外，由于热卡摄入不足，还会导致新生儿的营养状况下降，影响生长发育。本研究采用小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年2月至2018年12月180例喂养不耐受新生儿，排除标准：①先天性消化道畸形者；②严重感染并发症者；③能正常胃肠道喂养者。男102例、女78例，胎龄（33.67±1.35）周，随机分为两组各90例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿均采取常规处理，包括禁食、营养支持、积极治疗原发病等，对照组仅限于此，研究组同时加用红霉素3～5 mg/（kg·次），每隔12 h一次，两组均在达全肠内营养后停止静脉营养支持。

1.3 观察指标：比较两组小剂量红霉素治疗，包括达全肠内喂养时间、每日呕吐次数、每日增加奶量、1周内的胃残留次数及新生儿坏死性小肠结肠炎发生率；以及比较新生儿生长情况，包括每日出生体质量增长、每周头围增长、出院时体的质量、头围、身长等。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组新生儿喂养耐受情况比较：研究组达全肠内喂养时间为（6.58±1.14）d，每日呕吐次数为（2.16±0.79）次，每日增加奶量为（1.85±0.47）mL，1周内的胃残留次数为（11.02±1.42）次，新生儿坏死性小肠结肠炎发生率为0。对照组达全肠内喂养时间为（8.57±1.06）d，每日呕吐次数为（4.03±0.58）次，每日增加奶量为（1.46±0.60）mL，1周内的胃残留次数为（14.37±1.09）次，新生儿坏死性小肠结肠炎发生率为3.33%（3/90）。两组除新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较无统计学意义外，（P＞0.05），其余指标均比较均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿生长情况比较：研究组每日出生体质量增长为（12.25±2.36）g，每周头围增长为（0.42±0.07）cm，出院时体质量为（2436±148）g，出院时头围为（31.24±1.44）cm，出院时身长为（46.52±3.28）cm；对照组每日出生体质量增长为（10.75±1.66）g，每周头围增长为（0.35±0.05）cm，出院时体质量为（2142±116）g，出院时头围为（30.36±1.09）cm，出院时身长为（45.35±3.14）cm；两组除每周头围增长、院时头围、出院时身长比较无统计学意义外（P＞0.05），其余指标均比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿喂养不耐受可由内外因素所致，影响因素很多，有研究表明，35.3%的早产儿喂养不耐受的原因与窒息缺氧有关[1]。新生儿喂养不耐受可导致机体内环境失调，如果长时间未进行肠道喂养，还容易破坏胃肠功能与结构，出现多种并发症。红霉素是一种大环内酯类抗生素，同时也是胃肠促胃动素的类似物，能够诱导强的Ⅲ相MMC，而移行性运动复合波可从胃传导到回肠，促进胃排空[2]。

临床研究表明，红霉素能够诱导糖尿病胃瘫患者的移行性运动复合波，改善胃瘫症状。新生儿喂养不耐受使用小剂量红霉素，能够缩短肠外营养时间，实现早期肠道喂养[3]。

本研究结果显示，研究组新生儿喂养耐受情况的改善明显优于对照组，同时每日出生体质量增长与出院时体质量明显高于对照组，说明新生儿喂养不耐受使用小剂量红霉素治疗具有较好的效果，改善喂养不耐受的同时促进新生儿的生长。