早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理的效果评价

尚晓光

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性脑出血是一种常见病症，具有病死率高、预后差等特点，直接影响患者身心健康，甚至危及其生命安全[1]。有研究指出，急性脑出血患者发病期间常合并不同程度脑损伤，极易引发全身性代谢紊乱而增加机体能量的消耗，加上患者伴发进食困难，从而引发水电解质失衡、血清清蛋白丢失等现象，影响患者预后[2]。为此，本文对我院急性脑出血患者提供早期肠内营养护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：66例急性脑出血患者，选自我科2016年1月至 2017年7月，以数字表法将其随机分为两组，即对照组33例，18例男性，15例女性，年龄35～75岁。研究组33例，20例男性，13例女性，年龄36～72岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

入选标准[3]：①该研究经我院伦理协会批准；②经过影像学检查确诊；③在家属知情同意下开展研究；④病情稳定；⑤无精神障碍。

1.2 方法：对照组接受普通肠外营养支持护理，通过静脉将脂肪乳、碳水化合物进行输注，并采取也相应的护理如下：评估病情、营养情况；严格遵守无菌操作原则，完成营养液配置，即现配先用，保证24 h内输完；保持输注连续，速度不宜过快；监测并记录患者生命体征、24 h出入量等。及时发现异常，立即通知医师并配合处理。

研究组接受早期肠内营养护理，如下：①营养液灌注方法，鼻饲1～2 d，给予鱼汤、米汤等食物，未出现不适，再增加蛋白质及热量，如混合奶，灌注量为50～100毫升/次，无腹胀、呕吐，则增加至200～300毫升/次，每间隔2～3 h喂养1次，5～6次/天，严禁夜间鼻饲；保持鼻饲温度约36 ℃；②清醒者，加强心理护理，并详细说明肠内营养的重要性、必要性，稳定患者情绪，使其接受并配合肠内营养治疗；昏迷者，以细小营养管进行鼻饲治疗；烦躁者，使用约束带，避免患者自行拔除鼻饲管。此外，妥善固定鼻饲管，每日测量胃管外部分长度，注意是否有鼻饲管脱出迹象；每次鼻饲后使用30 mL温水冲洗，避免食物凝聚在管内，造成堵塞；保持胃管外部清洁，每日更换固定胶布；③鼻饲前，抽吸胃管，确定胃管在胃内的同时观察胃内残留物质的量，残留量＞150 mL，提示暂停鼻饲；鼻饲时取半卧位，鼻饲后为半卧位0.5～1 h，再改为平体位，促进食物消化，与此同时保持患者处于安静状态0.5 h；保持口腔清洁，遵医嘱提供口腔护理，2次/天；密切监测患者血糖、生命体征、胃液颜色等情况。

1.3 观察指标：观察两组并发症（腹泻、应激性溃疡、消化道出血、恶心呕吐等）、血糖、血清白蛋白、出血量等情况。

1.4 统计学分析：以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“±s”，t检验；计数资料表示为“n（%）”，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血量、血糖、血清白蛋白的比较：研究组出血量（31.27±7.37）mL、血糖（9.53±3.57）mmol/L，血清白蛋白（45.95±4.97）g/L。对照组出血量（43.85±5.41）mL、血糖（13.97±5.31）mmol/L，血清白蛋白（37.55±3.67）g/L。两组差异存在显著性（t＝7.904 ，3.986，7.810，P＜0.05）

2.2 并发症的比较：观察组发生消化性溃疡、恶性呕吐各1例，并发症发生率（6.06%）。对照组发生2例消化性溃疡、2例腹泻、3例恶心呕吐、1例应激性溃疡，并发症发生率（24.24%），差异存在显著性（χ2＝4.243，P＜0.05）

3 讨 论

一般来说，急性脑出血患者多数伴有营养不良情况，致使机体免疫力下降而影响身体健康，同时还会加重病情进展，增加多脏器功能损害概率以及并发症发生风险，直接危及生命安全。以往临床多采用肠外营养支持，虽然可以获取一定程度的效果，但易引发肠黏膜萎缩而形成胃肠功能障碍，不利于患者预后恢复。因此，早期肠内营养支持得以运用，有助于满足患者营养需求，并且可以促进胃肠道的吸收，患者预后恢复良好。有研究指出，加强急性脑出血患者早期肠内营养护理的实施，不仅可以预防并发症，而且能够增强患者机体免疫功能[4]。结果显示，研究组血糖、血清白蛋白较对照组改善明显，表明早期肠内营养护理有助于改善患者营养状况，对其预后恢复起到了良好的作用。原因如下：早期肠内营养护理的实施能够确保鼻饲正确使用方式、维持灌注液适宜温度、保持鼻饲管通畅等，同时还可以及时发现异常情况（消化道出血、腹泻等）并积极处理，成功为急性脑出血患者的早期肠内营养支持提供了安全保障。

综上，早期肠内营养护理在急性脑出血患者护理中的应用效果显著。