硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的效果观察

殷延婷

（丹东市中心医院循环三科，辽宁 丹东 118000）

高血压是冠心病的重要危险因素，高危高血压患者十分容易并发冠心病。冠心病是以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病，以心绞痛为基本临床特征，致死率高[1]。硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，依那普利属于新上市的血管紧张素转换酶抑制剂，二者均可用于高血压合并冠心病的治疗，但近年研究表明，单一药物治疗的效果平平[2]。本研究联合使用二药治疗老年冠心病合并高血压患者，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年7月至2016年5月100例老年冠心病合并高血压患者，纳入标准：①符合2014年中国高血压防治指南标准与第7版《内科学》相关诊断标准；②心绞痛症状Ⅱ～Ⅳ级；③近期内未使用过降压、抗冠心病药物。排除NYHA心功能Ⅳ级、近期内有ST段抬高心肌梗死史及合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。其中男57例，女43例，平均年龄（69.03±5.93）岁，随机分为观察组（50例）与对照组（50例），两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：两组均在入组前一周停止使用原来的降压药物及抗心绞痛药物，观察组口服硝苯地平30毫克/次，2次/天；依那普利前2周为2毫克/次，2次/天，之后增加剂量到10毫克/次，2次/天。对照组仅口服硝苯地平，用量方法同前。两组均连续治疗4个月。

1.3 观察指标：①降压疗效标准：舒张压恢复正常水平或降低20 mm Hg以上为显效；舒张压降低10～20 mm Hg为有效；未达到有效的标准为无效。②心绞痛疗效标准：心绞痛基本完全消失为显效；心绞痛每日发作次数减少50%以上为有效；心绞痛每日发作次数减少不足50%为无效[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组降压疗效比较：观察组显效30例（60.0%），有效20例（40.0%），无效0例（0.0%），有效率为100.0%；对照组显效25例（50.0%），有效15例（30.0%），无效10例（20.0%），有效率为80.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛疗效比较：观察组显效34例（68.0%），有效12例（24.0%），无效4例（8.0%），有效率为92.0%；对照组显效19例（38.0%），有效17例（34.0%），无效14例（28.0%），有效率为72.0%，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压在人群中的发病率逐年升高，心脏是高血压病的靶器官，高血压病可导致包括冠状动脉粥样硬化病变在内的全身血管病变。如何对高血压并冠心病患者进行有效的干预是心血管领域的研究热点。硝苯地平的临床用以治疗高血压的常用药，主要能通过抑制钙离子流入细胞内，抑制血管的兴奋—收缩耦联，扩张血管，舒缓冠状动脉平滑肌，防止血管痉挛，改善微循环，从而发挥降压的作用；同时还能特异性地作用于心肌细胞膜的钙通道，起到心肌保护的作用[3]。近年研究表明，单一药物治疗冠心病伴高血压的效果平平。依那普利属于新上市的血管紧张素转换酶抑制剂，可通过抑制血管紧张素Ⅱ，干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使全身血管舒张，降压起效快，持续时间久，并且不会明显影响心肌收缩力，可减轻心脏负荷，降低心室壁张力，从而达到改善心脏功能的目的，此外也能够减少水钠潴留[4]。既往研究表明，硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果确切，能够有效改善血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸、一氧化氮水平，可起到良好的血管保护作用[5]。本研究结果显示，观察组的降压疗效有效率为100.0%，明显高于对照组的80.0%；心绞痛疗效有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%。再次证明，联合用药治疗冠心病合并高血压可进一步提升疗效，明显优于单药治疗。

综上所述，冠心病伴高血压患者采用硝苯地平联合依那普利治疗具有良好的疗效，可作为治疗老年冠心病合并高血压的一个不错选择。