腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值研究

张一江

（大连九洲世纪医院，辽宁 庄河 116400）

子宫阔韧带肌瘤是关于女性生殖器官的良性肿瘤，多发于中年妇女。由于肌瘤所在位置分布的血管丰富，与输尿管、膀胱的位置十分接近，手术中稍有不慎就会容易出现大出血，严重危害患者的健康。近年来腹腔镜手术治疗技术不断发展完善，成为切除子宫阔韧带肌瘤主要手术方法[1-2]，本报道选取30例患者探究腹腔镜手术治疗的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据排除和纳入标准选择30例于2016年3月至2019年5月在我院接受治疗的子宫阔韧带肌瘤患者，随机分成对照组和观察组，每组各15例。对照组患者年龄28～55岁，平均年龄为（37.5±2.3）岁；观察组患者年龄30～54岁，平均年龄为（44.9±2.1）岁。排除标准：排除患有其他科肿瘤的患者，排除心血管疾病患者以及肝功能、肾功能患有严重疾病的患者。纳入标准：均确诊为子宫阔韧带肌瘤患者，无手术禁忌证。以上各项数据无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规的切除手术，观察组采用腹腔镜手术治疗，具体手术方法如下：让患者接受气管插管麻醉，随后建立人工气腹，将腹腔镜置入其中，探查患者子宫内状况，使用单极电钩将患者的肌瘤包膜切除，在分离过程中，应注意避开输尿管，将整个肌瘤完整的剥离，随后冲洗瘤腔，观察是否有出血症状，将肌瘤粉碎后取出，冲洗盆腔，留置引流管，缝合腹部。

1.3 观察指标：观察对比两组患者的术后住院时间（d）以及术中术后并发症的发生率（%）。

1.4 统计学方法：用Excel表格对数据进行整理和分类，计数资料用（平均数±方差）表示，运用卡方检验；计量资料用百分百比表示，以χ2检验。数据若算出P值＜0.05，则该数据具有统计学意义。

2 结 果

观察组中有2例转开腹手术，其余13例的腹腔镜手术均成功。关于术后住院时间，对照组为（82.4±8.2）d，观察组为（61.3±4.1）d。对照组比观察组时间更长，恢复速度慢；关于术中术后并发症的发生率，对照组为20.0%，观察组为6.7%。其中对照组有3例患者术中止血困难而执行子宫全切术，有1例患者术中发生阔韧带血肿；观察组中有1例发生术中出血且止血困难。各项数据具有统计学意义，P值＜0.05。

3 讨 论

子宫阔韧带肌瘤是一种多发于中年妇女的实行良性肿瘤，有真性和假性肿瘤之分，真性子宫阔韧带肌瘤源自子宫圆韧带，不连接子宫；假性子宫阔韧带肌瘤连接子宫体或子宫颈内壁，生长在输尿管以及血管组织旁，手术切除的难度大。真性子宫阔韧带肌瘤不常见，临床上多以假性子宫阔韧带肌瘤为主。韧带内的淋巴管、血管较多，还分布大量的神经组织以及疏松组织，它生长位置特殊，且一般体积比较大。常规的手术方法是开腹切除，用电凝法止血。剥离肿瘤的过程中极易发生大出血，甚至损伤输尿管，因此常使用缩宫素等药物注射到瘤体中心减少出血，手术时间以及患者恢复时间长；近年来兴起的腹腔镜手术方法，手术创口小，切除过程中肿瘤视野清晰，不仅缩短了手术时间，降低出血量，还能使患者恢复得更快[3-9]。根据本研究显示，使用腹腔镜手术方法比使用传统开腹手术方法的术中术后并发症的发生率更低（本研究中的2例转开腹是由于肌瘤体积过大，突入阴道内，可操作的空间小，输尿管血管严重移位，镜下切除难度大，故选用开腹），患者住院时间更短，治疗效果显著。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤能降低患者术中术后并发症的发生率，缩短患者住院时间，患者恢复得更好，值得临床推广。