老年急性髓系白血病给予CAG方案治疗的临床观察

李丹丹

（营口市中心医院血液科，辽宁 营口115002）

急性髓细胞性白血病是一种病发于人体髓系造血干细胞及祖细胞的恶性疾病类型，患者临床特征以骨髓及外周血样中原始髓细胞、幼稚髓细胞的异常增生为主，而临床症状则以贫血、出血、感染等为主，部分患者病情严重时会出现脏器浸润、代谢异常等症状，对患者生命安全造成严重威胁[1]。本次研究将以老年急性髓细胞白血病患者为对象，观察其接受CAG方案的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中35例老年急性髓系白血病患者入院时间均为2015年1月至2017年1月，依据患者入院时间先后将其分为2组。观察组（18例）患者中男性、女性比例为11：7，年龄由低至高60～80岁，平均（68.1±2.5）岁；对照组（17例）患者中男性、女性比例为12：5，年龄由低至高60～81岁，平均（68.2±3.0）岁。两组患者均为初治性脏器功能障碍且符合疾病诊断标准[2]，观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受标准化疗方案治疗，患者治疗第1～3天接受去甲氧柔红霉素45 mg/（m2·d）治疗，1次/天；在第4～7天接受三尖杉酯碱2 mg/（m2·d）治疗，1次/天；第1～7天接受阿糖胞苷100 mg/（m2·d）治疗，12小时/次。上述治疗结束后间隔1周，再次接受同样治疗，共2次治疗后结束化疗；观察组患者则接受CAG方案治疗，以7 d为1个疗程，患者治疗第1～4天接受阿克拉霉素10 mg/d静脉注射治疗，同时接受200 μg/（m2·d）粒细胞集落因子治疗，1次/天；接受阿糖胞苷10 mg/（m2·d）治疗，12小时/次。持续7 d后观察患者白细胞计数变化，若患者白细胞计数水平超过20×109个/L则停止粒细胞集落因子治疗，患者继续接受阿克拉霉素与阿糖胞苷治疗；若患者白细胞计数未达到上述标准，则继续接受粒细胞集落因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷治疗。患者治疗间隔14 d，接受治疗时间则为2个疗程。

1.3 观察指标：①评估两组患者治疗效果[3]：病情控制：患者治疗结束后贫血等临床症状明显改善，常规血液检测结果显示恢复正常，骨髓白血病占比与治疗前相比下降幅度≥75%；病情缓解：患者治疗结束后贫血等临床症状有所改善，常规血液检测结果有所改善，骨髓白血病占比与治疗前相比下降范围为50%～74%；治疗无效：患者治疗结束后临床症状无明显改善，骨髓白血病占比未达到上述标准，病情加重者甚至死亡。治疗有效=（病情控制+病情缓解）；②统计患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治疗效果中病情控制者10例、病情缓解者7例、治疗无效者1例；对照组患者治疗效果中病情控制者6例、病情缓解者5例、治疗无效者6例。对比可见观察组患者治疗有效率（94.4%）与对照组患者（70.6%）相比明显升高且对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：观察组患者治疗期间出现骨髓抑制者1例；对照组患者治疗期间出现心脏毒性反应者1例、肝肾功能损伤者1例、骨髓抑制者3例、消化道毒性反应者2例。对比可见观察组患者不良反应发生率（5.6%）与对照组患者（41.2%）相比明显下降且对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性髓细胞白血病包含了所有非淋巴细胞来源的急性白血病类型，其病发原因及病发机制均较为复杂。事实上，当前临床针对白血病患者的确切病发原因仍然缺乏一个明确的研究结论，部分学者认为白血病患者的病发原因与其自身地域环境、电离辐射、化学接触、生活习惯等均有密切联系[4]。而基于整体研究结果的匮乏，当前临床针对急性髓细胞白血病患者的病发原因也一直未得到明确结论。但有关急性髓细胞白血病患者的治疗却拥有一定进展。以往临床针对急性髓细胞白血病患者的治疗多以标准化疗方案为主，利用甲氧柔红霉素+三尖杉酯碱+阿糖胞苷的联合药效来达到遏制患者病情发展、缓解患者临床症状、延长患者生存期限的目的。然而在实际使用过程中，标准化疗方案的治疗效果仍然有待提升，患者病情发展迅速、预后较差的特点也亟需改变[5]。

本次研究中以老年急性髓细胞白血病患者为研究对象，老年急性髓细胞白血病患者相较于常规患者在自身体质免疫能力上无疑更加衰弱，同时患者体力较差，无法耐受大剂量的药物化疗，而接受干细胞移植的风险较大，因此其在接受标准化疗方案时不够良好的治疗效果必然凸显的更加明显。因此本次研究中给予18例观察组老年急性髓细胞白血病患者CAG方案治疗。CAG方案相较于标准化疗方案，其在药物中有效使用了粒细胞集落因子以达到改变白血病患者体内细胞分裂周期的效果，通过对白血病患者造血组细胞的增殖作用来有效降低患者体内白细胞浓度。同时CAG方案中的阿糖胞苷与阿克拉霉素能有效抑制患者体内白血病细胞的增殖进程，达到促进患者体内白血病细胞凋亡的效果。此外，粒细胞集落因子联合阿糖胞苷还能有效增加患者体内白血病细胞对化疗药物的敏感度，进一步提升对患者体内白血病细胞的杀伤能力。双管齐下，最终有效达到抑制患者病情发展、改善患者临床症状的效果。临床研究显示[6]，CAG方案治疗急性髓细胞白血病患者能有效延长其生存期限，改善患者生存质量。而本次研究结果中观察组患者治疗效果及不良反应均优于对照组（P＜0.05），说明老年急性髓系白血病患者接受CAG方案治疗后治疗效果明显提升，同时安全性增加，值得临床推广。