分阶段健康教育在肛肠科护理中的实施及效果

孟蕴芳

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

临床中，肛肠疾病治疗具有病程长、发病率高的显著特点，常见肛肠科疾病包括混合痔、肛瘘等，严重影响患者正常生活。目前手术治疗仍是肛肠疾病治疗的主要手段之一，但大多数患者受手术创口因素影响，术后痛症状，据相关报道显示，75%以上的肛肠疾病患者术后均伴有不同程度的痛感，严重影响患者预后恢复效果[1]。为了改善预后，促进患者恢复，本文就分阶段健康教育在肛肠科护理中的实施及效果展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院肛肠科2015年11月至2017年11月收治的行手术治疗的肛肠疾病患者96例作为研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，各48例。对照组男29例，女19例；年龄26～65岁，平均（42.84±4.47）岁；包括混合痔28例，肛瘘20例。观察组男26例，女22例；年龄24～67岁，平均（42.23±4.39）岁；包括混合痔30例，肛瘘18例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组实施常规护理，包括入院登记、生命体征监测、病房巡视、遵医嘱对症干预、告知患者注意事项、常规镇痛治疗、定时换药等事项。

1.2.2 分阶段健康教育：观察组在上述基础上实施分阶段健康教育，医护人员为患者发放调查问卷，全面了解患者自身护理需求和心存疑惑，科室医护人员对调查内容进行归纳和整理，在此基础上有针对性地展开分阶段健康教育，主要包括下述6个阶段：①如愿教育，用热情的态度接待患者，为患者讲解病房、科室环境，消除患者入院陌生感，与患者建立良好护患关系，由责任护士协助患者填写入院评估表，详细介绍患者存疑的治疗内容、方法等内容，提高患者疾病治疗方案的认知和了解。②术前1 d疏导患者紧张、焦虑情绪，耐心倾听患者主诉，为患者讲解手术治疗的必要性，通过树立成功康复案例的方式，帮助患者重塑治疗信心。为患者家属详细讲解术后恢复的注意事项，促使家属积极配合临床治护工作。③手术当天叮嘱患者取平卧位，指导患者正确的排尿方式，协助患者处理尿潴留、术后剧痛等情况，为患者讲解止痛药服用后会发生的不良反应，叮嘱患者合理进食，告知患者术后恢复注意事项。④术后1 d叮嘱患者在2 d内合理控制排便，为患者讲解首次排便过程中可能出现的症状，排便后为患者安排坐浴，定期换药，在日常巡房中及时询问患者是否存在不适感，一旦发现异常必须立即告知医师。⑤术后1周指导患者展开肛门括约肌恢复练习。⑥出院前教育中指导患者保持规律作息，注意日常饮食、情绪、运动管理，保存好病例资料，叮嘱患者换药，定期回院复查。

1.3 观察指标：①干预后采用本院自制的健康知识调查表对患者健康知识掌握情况进行调查，满分100分，共25题，每题0～4分，得分≥90视为健康教育知识达标，分值越高表明患者掌握程度越好。同时记录两组患者住院时间和排气时间。②以VAS（视觉模拟评分法）[2]为标准评价干预前后患者的疼痛情况，满分10分，VAS评分越高表明产妇疼痛程度越剧烈，0分视为无痛；1～3分视为轻度疼痛；4～6分视为中毒疼痛；7～10分视为严重疼痛。采用SF-36生活质量评价量表[3]对治疗前后患者的生活质量水平进行评价，共计36题，满分100分，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法：本次研究中，将96例肛肠科患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，健康知识评分、疼痛评分、生活质量评分采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识教育情况对比：观察组患者健康知识评分为（90.54±5.28）分；对照组患者健康知识评分为（78.65±7.72）分。组间数据对比，观察组高于对照组（t=8.808，P=0.000）。

2.2 疼痛和生活质量情况对比：干预前，观察组患者的疼痛评分和生活质量评分分别为（7.90±1.58）分和（35.31±3.74）分，干预后为（3.14±1.08）分和（90.61±4.74）分；对照组患者的疼痛评分和生活质量评分分别为（7.86±1.45）分和（35.28±3.72）分，干预后为（5.76±1.22）分和（78.53±4.59）分。干预前两组患者疼痛（t=0.129，P=0.449）和生活质量评分（t=0.039，P=0.484）数据对比无显著差异（P＞0.05）；干预后两组患者疼痛评分数据对比（t=11.141，P=0.000）；生活质量评分数据对比（t=12.684，P=0.000）。

3 讨 论

临床实践证明，肛肠疾病患者行手术治疗后受排气、大小便、换药等因素影响，导致机体伤口处反复摩擦出现剧烈疼痛现象，影响术后恢复效果[4]。常规护理中仅对患者展开一次性教育，忽略了围术期内患者生理、心理变化情况，分阶段健康教育能够结合患者实际需求展开针对性宣教，提高患者对疾病治疗相关知识的认知和了解，缓解患者焦虑、紧张等负面心理情绪，提高患者依从性，保证临床疗效[5]。有学者研究发现，经过分阶段健康教育干预，肛肠疾病术后患者的生活质量得到显著提高，疼痛程度缓解效果明显，有助于提高患者对健康知识的掌握熟练度，促进患者术后恢复[6]。与上述分析一致，经本次临床实践证明，干预后观察组患者健康知识评分明显高于对照组（P＜0.05），干预前两组患者生活质量评分、疼痛评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组患者疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），充分表明在围术期内对行手术治疗的肛肠疾病患者实施健康护理，能够有效增进患者对疾病相关知识的认知和了解，提高健康知识掌握熟练程度，有助于缓解患者术后痛感，提高患者生活质量，预后效果显著。

综上所述，在肛肠科护理中实施分阶段健康教育可有效提高患者健康知识的掌握熟练度，改善患者术后疼痛情况和生活质量，预后良好，因此具有积极的临床应用与推广意义。