瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析

翟 丽

（海城市中医院妇产科，辽宁 海城 114200）

近几年对于瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的讨论大多倾向于瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩优于剖宫产[1-2]，本文再次对该热点进行探讨，论证其可行性。本研究选取我院接收的96例瘢痕子宫孕妇为研究对象，探讨分析瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2016年1月至2017年6月接收的96例瘢痕子宫足月妊娠孕妇作为研究对象，分别分成观察组和对照组，各48例。其中，观察组的孕妇以阴道分娩的方式分娩，年龄23～34岁，平均年龄（26.06±1.51）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.21±0.46）周，孕次2～4次，平均孕次（3.01±0.42）次，距离上一次剖宫产2～6年。对照组的孕妇以剖宫产的方式分娩，年龄24～35岁，平均年龄（27.24±1.13）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.97±0.33）周，孕次2～4次，平均孕次（3.04±0.31）次，距离上一次剖宫产3～7年。两组孕妇在首次剖宫产后应无并发症，大出血现象且子宫愈合良好，所有孕妇与胎儿在分娩前检查均健康，排除实施两次及以上子宫手术的孕妇。经比较，两组孕妇的年龄，孕周，孕次，距上次剖宫产时间等方面的资料对比均无统计学差异（P＞0.05），可以进行对照研究。

1.2 方法：观察者和对照组孕妇入院后，对所有孕妇均给予全面监护，密切观察产妇的生命体征，完善术前各项检查，积极术前准备，完善手术前的风险评估。对孕妇进行产前心理方面的疏导，保证孕妇良好的心理状态。观察组产前检查应该都要符合阴道试产条件。

1.3 观察指标：对比观察组和对照组的临床效果，包括分娩出血量，分娩时间，分娩成功率，住院时间，产后伤口感染率和产后出血率，新生儿评分。新生儿评分采用Apgar评分进行评分[3]。

1.4 统计学方法：与本文有关的数据资料的统计学分析利用SPSS20.0软件进行，计量资料用均数±标准差的（）形式表示，采用t检验，计数资料则采用χ2检验。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩情况对比：观察组分娩时间为（187.5±34.5）min，出血量为（229.1±19.2）mL。对照组分娩时间为（72.2±15.6）min，出血量为（361.9±40.2）mL。差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇分娩后情况对比：观察组住院时间（5.3±1.6）d，伤口感染率为0%（0/48），产后出血率4.2%（2/48）。对照组住院时间（10.1±1.9），伤口感染率6.3%（3/48），产后出血率8.3%（4/48）。差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿情况比较：观察组新生儿Apgar评分为（9.02±0.65）分，新生儿窒息发生率为2.1%（1/48）。对照组新生儿Apgar评分为（9.08±0.78）分，新生儿窒息发生率为0%（0/48）。两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近几年，剖宫产技术不断有所进展，越来越多的孕妇会优先选择剖宫产。一方面是孕妇克服不了心理障碍，分娩过程中出现难产，另一方面，由于医患关系紧张，大多数医院更倾向于让孕妇及其家属选择剖宫产。但是越来越多的数据表明，剖宫产的新生儿病死率并没有改善，反而给子宫带来了伤害。剖宫产成为了瘢痕子宫的主要原因，瘢痕子宫的形成，使得再次妊娠分娩存在风险[4]。现在二孩政策的开放，出现了很多瘢痕子宫足月妊娠的孕妇，这些孕妇分娩方式的选择尤为重要。目前大多探讨瘢痕子宫足月妊娠分娩孕妇的分娩更倾向于阴道分娩，研究表明，瘢痕子宫足月妊娠分娩孕妇在具备阴道分娩条件时，选择阴道分娩的可行性更高[5]。本次研究的96例数据结果显示，观察组分娩时出血量，分娩时间和住院时间很显然少于对照组，并且观察组在产后伤口感染率和出血率都低于对照组，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。新生儿评定方面（Apgar评分）无明显差异，各项数据统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。此临床研究数据支持此前多篇关于瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的临床分析结果。表明瘢痕子宫足月妊娠孕妇选择阴道分娩可以减少分娩时间和住院时间，一定程度上减轻了产妇家庭的经济负担，而且采用阴道分娩降低了分娩时的出血量，减少了术中输血和血栓性疾病的风险，同时，阴道分娩可以降低产后并发症的发生，利于产妇产后的恢复。所以，在接收瘢痕子宫足月妊娠的孕妇后，通过产前全面的监护和检查，评估孕妇子宫和宫颈等的具体情况，在符合阴道分娩的条件下优先选择阴道分娩，否则可选择剖宫产。

综上所述，瘢痕子宫足月妊娠孕妇在符合阴道分娩的条件下，建议选择阴道分娩。有利于降低分娩风险和对产妇子宫的损害，提高产妇生产后的生活质量。