常规大剂量使用维生素A在小儿病毒性角结膜炎治疗中的疗效分析

张 美 洪 流

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

针对病毒性结膜类疾病，临床上通常选择广谱抗病毒眼药水，但其针对小儿病毒性角膜炎的治疗效果并不理想，因此选择一项全新的治疗方式尤为重要。为探讨维生素A降低病毒性角膜炎相关并发症的效果，本次研究在常规治疗基础上，联合大剂量维生素A进行临床观察，验证其在小儿病毒性角膜炎中的临床应用价值，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年1月至2018年12月接受住院治疗的70例病毒性角膜炎患儿为临床研究对象，并按照随机分组的原则将其分组，35例/组，对照组患儿予以常规抗病毒治疗，其中男性18例，女性17例，共36只眼，年龄1～5岁，平均（2.5±1.5）岁，住院时间6～14 d，平均住院时间（10.5±1.5）d；观察组患儿在对照组基础上予以大剂量维生素A治疗，其中男性19例，女性16例，年龄2～6岁，平均年龄（3.0±1.5）岁，住院时间7～15 d，平均住院时间（11.0±1.5）d；所有患儿均已已通过病理学检查确诊病情，符无用药禁忌，排除其他眼部疾病者，均伴随有不同程度的眼部发红、眼分泌物增多等症状，临床资料完整，一般资料无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组患儿予以常规抗病毒治疗，双眼局部用药选择阿昔洛韦眼液以及利巴韦林眼液，若见其并发结膜炎或其他并发症，可适当给予表皮生长因子眼液，从而加强其角膜上皮修复效果，促进散瞳。观察组患儿在对照组基础上予以大剂量维生素A治疗，根据世界卫生组织制定的用药标准，给药剂量：20000 Iuqd，持续治疗2 d[1]。

1.3 观察指标：观察两组患患儿临床治疗效果，以角膜溃疡修复与炎症消退时间判断其治疗效果，同时观察指标包括眼部刺激症状消失时间与治疗途中合并症发生率。给予所有患儿为期2个月的临床随访调查，观察其角膜染色状况，观察其是否出现维生素A中毒。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料描述采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿眼部刺激症状消失时间对比：观察组患儿平均眼部刺激症状消失时间为（1.96±0.24）d，对照组患儿眼部刺激症状消失时间为（3.02±0.67）d；组间对比差异明显，（t=6.156，P=0.001），观察组显著低于对照组。

2.2 两组患儿角膜溃疡修复时间与炎症消退时间：观察组患儿角膜溃疡修复时间与炎症消退时间分别为（6.26±2.36）d、（12.25±5.58）d；对照组患儿角膜溃疡修复时间与炎症消退时间分别为（11.58±3.94）d、（21.54±6.97）d；组间对比观察组显著低于对照组，（t=14.257，P=0.001），观察组显著低于对照组。

2.3 观察组患者随访调查结果：经为期2个月的随访调查发现，治疗后2个月内，观察组35例患儿中，维生素A中毒者0例（0.0%），预后良好。

3 讨 论

病毒性角膜炎是角膜炎的常见并发症，多见于少年儿童，角膜炎多由角膜防御能力降低所致，导致外界致病菌或内在内源性致病菌感染，从而引发不同程度的炎性反应；病毒性角膜炎的致病因素主要来自于外伤感染、角膜邻近组织疾病影响、全身性疾病及真菌性角膜炎等方面影响。随着现代医学的发展，虽然近年来针对小儿病毒性角膜炎正在逐渐普及疫苗接种，但其发病率仍旧处于较高水平[2]。维生素A属于脂溶性维生素，肠道吸收性能良好，在体内会氧化生成顺视黄醛和反视黄醛，有一定概率引起黏膜与表皮的角化、增生和干燥。本次研究发现，病毒性角膜炎患儿体内的维生素A含量与其病情程度、致病因素等方面相关；且在针对小儿病毒性角膜炎的治疗过程中，予以大剂量维生素A能够有效保持患儿上皮组织的完整性，有助于缓解患儿眼部刺激症状，从而控制病程进展，促进康复效率；另外，其免疫调节效果十分理想，且安全性高，不易发生维生素中毒风险[3]。因此在临床治疗过程中，可利用血清维生素A水平监测，结合患儿血清维生素A的实际水平调整用量，从而进一步提升临床用药的安全性，提升临床治愈率，其病情延迟与恶化概率。

综上所述，针对小儿病毒性角结膜炎的常规治疗基础上，予以大剂量使用维生素A治疗，能够有效提升临床疗效，促进眼部刺激症状的快速消除，改善角膜溃疡，安全性高，值得推广。