奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的对比观察

刘彩丽

（凌源市中心医院消化呼吸科，辽宁 凌源 122500）

上消化道出血是肝硬化最常见的一种并发症，在肝硬化中，上消化道出血致死率高达30%～70%[1]。多数学者认为该病的发病机制主要是由于门静脉压力急骤增加，引起食管胃底静脉曲张从而诱发出血[2]。奥曲肽属于生长抑素类似物，其已被证实在肝硬化上消化道出血临床疗效确切，笔者旨在对比分析奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效，以期为肝硬化上消化道出血的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年2月本院收治的152例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，根据随机数字表法将152例患者分到观察组（n=76例）和对照组（n=76例）。观察组中男性患者56例，女性患者20例；年龄35～66岁，平均（45.39±4.42）岁；肝硬化类型：酒精性肝硬化6例，乙型肝炎肝硬化70例；Child-Pugh分级：A级4例，B级22例，C级50例。对照组中男性患者53例，女性患者23例；年龄35～62岁，平均（45.23±4.57）岁；肝硬化类型：酒精性肝硬化8例，乙型肝炎肝硬化68例；Child-Pugh分级：A级6例，B级21例，C级49例。观察组及对照组患者的年龄、性别、肝硬化类型、Child-Pugh分级等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者采用生长抑素治疗，生长抑素（国药准字H20053010，由成都天台山制药有限公司生产）静脉推注250 μg，然后改为静脉滴注方式，滴速为250 μg/h，持续滴注72 h，待出血停止后24 h后再停止给药。观察组患者采用奥曲肽治疗，奥曲肽（国药准字H20090272，由上海丽珠制药有限公司生产）静脉推注100 μg，然后改为静脉滴注方式，滴速为25 μg/h，持续滴注72 h，待出血停止后24 h后再停止给药。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的止血时间、临床疗效及不良反应发生率。临床疗效判断标准：无效：经治疗后，患者的出血症状、血红蛋白水平、生命体征均未见任何改善甚或加重；有效：经治疗后，患者的出血症状停止，血红蛋白水平及生命体征稳定；显效：经治疗后，患者的出血症状停止，生命体征恢复正常，血红蛋白水平稳定或上升。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的止血时间比较：观察组及对照组的止血时间分别为（15.76±3.32）h、（27.42±5.94）；经t检验，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床总有效率比较：观察组临床总有效率为94.74%（72/76），其中无效4例，有效46例，显效26例；对照组临床总有效率为71.05%（54/76），其中无效22例，有效40例，显效14例；经χ2检验，P＜0.05。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为5.26%（4/76），其中呕吐2例，腹痛2例；对照组不良反应发生率为17.11%（13/76），其中呕吐4例，腹痛3例，高血压3例，头痛3例；经χ2检验，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化上消化道出血主要是由于门静脉高压引起食管胃底静脉曲张所致。临床关于肝硬化上消化道出血的治疗主要包括血管活性药、曲张静脉套扎术、硬化剂、颈内静脉肝内门体分流术等，内镜联合内科药物是治疗该病的首选方案[3]，但由于基层医院缺乏相关的设备，内镜治疗开展落后，因此在基层医院中主要以药物治疗为主。

生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，可有效降低机体的曲张静脉压力及门脉压力，并能抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃酸的分泌，从而达到止血的目的[4]。

奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，该药的生理活性较强，可有效抑制胃肠道分泌激素及生长激素的病理性分泌，还能有效抑制胃肠蠕动及胰腺、胃酸的分泌，降低门静脉高压，从而产生较强的止血效果[5]。

综上所述，相较于生长抑素，在肝硬化上消化道出血患者中施以奥曲肽治疗，可有效缩短止血时间，并能有效提高临床疗效，减少不良反应的发生。