子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析

刘立军

（辽宁省桓仁县人民医院妇产科，辽宁 本溪 117200）

产后出血是孕妇产后非常危险的一种并发症，如未能及时并有效的治疗，则会危及到患者的生命安全，孕妇产后发生出血的原因多种多样，主要与产妇宫缩乏力与凝血机制障碍以及胎盘等因素有关，常规止血法虽然能起到相应的止血效果，但是，总体止血效果并不理想，子宫压迫缝合手术是通过对产妇子宫的出血点进行加压并对予以缝合，通过采取捆绑方法及压迫作用，挤压子宫壁弓状血管，以此达到止血效果，以下将2017年2月至2018年2月来我院进行治疗的产后出血患者36例作为本次研究对象，对子宫压迫缝合术治疗产后出血进行临床效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月来我院进行治疗的产后出血患者36例作为本次研究对象，平均年龄（32.15±1.96）岁，平均孕周（37.61±0.95）周产次，将全部患者分为A、B两组，分别18例，经过对全部患者的相关资料进行分析，两组患者一般资料年龄以及孕周等具有临床可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：A组18例患者给予子宫压迫缝合术进行治疗，首先从腹腔托出子宫，用手轻轻挤压子宫，对子宫出血情况进行观察，在患者右侧子宫切口下缘3 cm实施进针，缝线穿过宫腔至切口上缘4 cm出针，缝线和宫角距离3～4 cm处，从宫底部垂直绕至子宫的后壁，进行二次进针位置对应前壁距离，为保证进针有效性，一定要在顺利进入患者宫腔之后，尽快调整合理的进针位置，在进行出针时，将缝合线经过宫底和子宫前壁位置，下缘对齐完成缝合，检查未出现活动性出血后完成打结并将子宫切口的上、下缘关闭。B组18例患者给予宫腔纱布填塞法，纱布规格为四层，长2 m，宽8 cm，用碘伏将纱布浸透，用卵圆钳把纱布从宫底排压填紧，操作到子宫切口时，预留出合适长度的纱布，另一端自宫颈口送至阴道，再依次填塞子宫下段，把预留的纱布填入到子宫切口内，监测无出血情况后，即可将子宫切口进行缝合，缝合时，要注意勿把纱布缝住，以免在取出纱布时无法操作，术后保持外阴清洁，应用抗生素及宫缩剂，纱布放置24～48 h取出。

1.3 疗效判定标准。止血有效：产后出血情况消失，并且出血量低于50 mL/h。止血无效：出血情况无任何好转，子宫未能有效收缩。

1.4 统计学方法：全部数据都采用软件SPSS 15.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05）时，表示差异有统计学意义。

2 结果

A组18例患者中，止血有效的患者为17例，止血有效率为94.44%，止血无效的患者为1例，占5.56%，B组18例患者中，止血有效的患者为10例，止血有效率为55.56%，止血无效的患者为8例，占44.44%，A组的止血有效率明显高于B组的止血有效率，两组患者结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一，产妇出现产后出血情况，应给予及时有效的治疗，否则，将会给产妇的生命造成较大威胁，如果选择方法不当，产妇在产后会长期受到产后出血并发症带来的影响，情况严重者可能会导致子宫切除；有关资料曾指出[1]，产妇之所以会出现产后出血情况，究其原因，主要在于产妇宫缩乏力与凝血机制障碍以及胎盘等因素，产妇在分娩的过程中会过多消耗自身体力，此时会出现子宫收缩乏力情况，再加上产妇在分娩过程中，软产道可能会受到损伤或者凝血功能出现障碍等，进而就会出现产后出血的情况，因此，在分娩出胎盘后，务必根据产妇渗血量进行缝合止血，尤其是对子宫切口大血管的缝合；若要保证产后止血效果，则必须要控制好治疗时机和治疗方法，首先，对于产后出血，及早发现及早治疗是关键[2]，其次，选择治疗方法更是重中之重，既要选择科学有效的治疗方法，又要保证治疗方法对患者伤害最小，子宫压迫缝合手术是通过对产妇子宫的出血点进行加压并对予以缝合，通过采取捆绑方法及压迫作用，挤压子宫壁弓状血管，以此来达到止血的效果，常规止血法虽然能够起到相应的止血效果，但是，总体止血效果并不理想。

本次研究中，A组给予子宫压迫缝合术进行治疗，B组给予宫腔纱布填塞法进行治疗，A组止血有效率为94.44%，B组止血有效率为55.56%，A组的止血有效率明显高于B组，两组患者结果差异具有统计学意义（P＜0.05），此数据证明，与常规的宫腔纱布填塞法相比较，子宫压迫缝合术治疗产后出血的止血率更为突出，其治疗机制更为科学，并且，子宫压迫缝合术在胎盘前置以及宫缩乏力等原因造成的产后出血的治疗中应用最多，子宫压迫缝合术治疗有效性将会大大提升患者生命体征恢复，值得临床广泛推广应用。