延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响

刘 梅

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

直肠癌是胃癌后胃肠道最常见的恶性肿瘤[1]。目前，直肠癌综合治疗的主要手段是手术治疗，而其中半数以上的患者需要进行永久性造口。本研究分析了延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年2月90例直肠癌造口术患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄51～78岁，平均（58.24±2.44）岁。对照组男28例，女17例；年龄51～79岁，平均（58.53±2.48）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用常规护理+延续护理干预。第一，干预根据造口护理标准，连续护理5周后，患者出院后进行延续护理，包括4例造口门诊（每周一次）和4次电话访问（每周1次），造口联谊会（在第4周进行干预），建立一个互助组。根据个人指导和护理的后续内容。第二，造口门诊护理人员每周为患者提供一次造口护理。研究者根据不同的性格和文化亲自为造口患者提供有针对性的护理。解释造口的基本知识和康复过程中需要注意的问题，帮助患者更好地了解造口，更好地了解造口的观察和护理。提供有关患者饮食，心理等方面的建议，并及时缓解社交障碍引起的焦虑。通过为患者提供适当造口袋，造口栓，灌洗设备等物资，改善造口对患者的不良影响，帮助患者建立社会自信心。建立病例记录手册，记录每位患者的访视情况，及时指导，及时评估，并为患者返回期间的护理问题提供有针对性的指导。第三，根据患者的心理问题，根据患者的心理问题，在每次造口门诊就诊两天后，通过电话跟进电话，了解患者最近的心理，生理和生活状况，造口门诊的护理效果。通过倾听，激励和说服来提供心理支持。及时帮助患者发泄焦虑等消极情绪，促进身心健康。建立了一个电话随访记录册，记录患者存在的问题，并专注于焦虑的原因，并为下一次造口术转诊的内容提供依据。第四，联谊会在第4周举行，帮助直肠癌造口患者并在手术后与患者交朋友，促进患者间的沟通，并学习康复经验，以便患者获得情绪缓解。为了帮助患者建立自信，逐步适应并融入社会，最大限度地减少患者的焦虑[2]。

1.3 观察指标：比较两组直肠癌造口术患者对护理服务满意度；直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知（0～100分，得分越高则掌握度越高）；护理前后患者物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分（0～100分，得分越高则物质领域、身体功能、心理状态及社会功能越好）；造口狭窄、造口感染等直肠癌造口术并发症发生率；护理前后自我护理能力评分、焦虑自评量表评分（0～172分，得分越高则自我护理能力越高）。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组直肠癌造口术患者对护理服务满意度相比较：实验组直肠癌造口术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。其中，实验组满意35例，比较满意10例，不满意0例，满意度是100%。对照组满意20例，比较满意16例，不满意9例，满意度是80%。

2.2 护理前后物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分相比较：对照组患者护理前物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分分别为（44.12±5.42）分、（48.31±5.91）分、（41.21±5.01）分和（45.17±4.71）分，护理后物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分分别为（48.21±5.93）分、（53.42±6.13）分、（45.34±5.51）分和（48.31±5.04）分；实验组患者护理前物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分分别为（44.12±5.45）分、（48.34±5.45）分、（41.21±5.07）分和（45.14±4.21）分，护理后物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分分别为（59.13±8.68）分、（59.41±6.21）分、（61.46±5.21）分和（57.11±6.28）分。统计学分析后，两组患者护理后的生活质量优于对照组（P＜0.05），且实验组患者护理后的生活质量优于对照组护理后的评分（P＜0.05）。

2.3 两组直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知相比较：实验组直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知优于对照组，P＜0.05，其中，实验组直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知评分分别是（97.24±1.21）分、（95.52±3.61）分，对照组直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知评分分别是（85.41±2.17）分、（82.24±3.57）分。

2.4 两组造口狭窄、造口感染等直肠癌造口术并发症发生率相比较：实验组造口狭窄、造口感染等直肠癌造口术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组造口狭窄、造口感染各有1例，而对照组有造口狭窄、造口感染、造口脱垂各有4例、4例和3例。

2.5 护理前后自我护理能力评分、焦虑自评量表评分：护理前两组自我护理能力评分、焦虑自评量表评分无显著差异，P＞0.05；护理后实验组自我护理能力评分、焦虑自评量表评分优于对照组，P＜0.05。其中，对照组自我护理能力评分、焦虑自评量表评分分别是（84.13±2.24）分、（68.01±4.21）分，实验组自我护理能力评分、焦虑自评量表评分分别是（84.15±2.21）分、（68.24±4.21）分，P＞0.05；手术后实验组关节屈曲程度、Mayo评分优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

直肠癌造口术之后，多数患者需要留置永久性造口，由于排便方式的改变，患者常常患有焦虑，失眠，社交障碍和严重抑郁症。这会影响患者的恢复并使患者承受由排便变化带来的身体和心理变化的双重压力[3-4]。因此，直肠癌患者的心理状态仍值得关注。目前，随着社会的不断发展和医疗服务的不断进步，人们对出院后医院的关怀质量越来越重视。通过出院后延续护理，可从门诊随访、电话随访和联谊会建立等方式给予患者追踪护理，充分关注其心理状态的变化和给予针对性疏导，从而减轻其焦虑状态[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用常规护理+延续护理干预。结果显示，实验组直肠癌造口术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组直肠癌造口术知识掌握度、造口护理知识认知优于对照组，P＜0.05；护理前两组物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分相近，P＞0.05；护理后实验组物质领域、身体功能、心理状态及社会功能评分优于对照组，P＜0.05。实验组造口狭窄、造口感染等直肠癌造口术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，常规护理+延续护理干预在直肠癌造口术护理中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑心理状态，提高患者的自我护理能力和对造口知识的认知，从而更好改善患者的生活质量和减少造口并发症的发生。