腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病的效果评价

孙雪英

（辽宁省丹东市东港市中医院，辽宁 丹东 118300）

子宫腺肌症是临床常见妇科病，人工流产、剖宫产等，均是引发此病症形成的主要因素，易引发患者出现痛经、月经失调等症状表现。因在实验室理化指标、体征和临床症状方面，子宫腺肌症患者无特异性，且伴子宫肌瘤患者能达到21%～40%，使其易加大鉴别诊断难度[1]。伴随近几年超声检查技术在临床中的广泛应用，因其具有检查效果好等优势，深受患者青睐，其中以阴道、腹部超声检查的实施最为普遍。笔者为对比二者的诊断效果，选取子宫腺肌症63例患者为研究对象，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年4月至2017年8月我院接收的子宫腺肌病63例患者的基本资料，其中年龄26～57岁，平均年龄（46.3±2.5）岁；病程1～11年，平均年龄（4.2±1.3）年。

1.2 纳入标准与排除标准：①纳入标准：无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。②排除标准：合并其他妇科疾病者；中断此次研究者。

1.3 方法

1.3.1 仪器：行经腹部超声检查时，所应用的仪器为飞利浦5000，2.0～5.0 MHz是其探头频率。行经阴道超声检查时，所应用的仪器为飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪，5.0～9.0 MHz是其探头频率。

1.3.2 检查方法。经腹部超声检查：将患者膀胱充盈后，指导其行仰卧位，褪尽患者腹部上衣，使其腹部充分暴露出来，然后将超声耦合剂涂抹在下腹部位置，待涂抹均匀后，对患者的双侧附件区、子宫情况进行扫描，并对其双附件和子宫、宫腔和双侧卵巢、肌壁回声和子宫大小等情况进行观察。与此同时，还要实施彩色多普勒血流显像仪，对患者子宫肌层内血流变化情况实施监测，对其结果予以详细记录。

经阴道超声检查：待完成经腹部超声检查后，叮嘱患者将膀胱排空，并行截石位。检查实施前，消毒处理超声探头，并对探头套避孕套，然后将其置于穹隆部位，采取多方位检查与扫描。若患者盆前包块位置较高，或者伴有肥胖情况，为避免呢图像显示不清晰情况发生，检测人员可用手对患者的下腹部轻轻按压，从而可有助于图像显示质量的改善，能为后期临床治疗提供数据支持。观察患者在超声检查状态下的子宫大小、形态、厚度以及子宫内膜回声情况，同时观察患者的双侧附件部位的包膜以及有无异常的包块等。

子宫腺肌症的超声声像图特征：①子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射，这是在肌层内膜异位形成的积血小囊。②子宫均匀性增大，有显著前后径，呈球状增大或饱满感。③子宫内膜变化，弥漫型子宫肌腺病由于肌壁的改变呈均匀性，前后壁增大一致，因此子宫内膜居中，位置无明显改变。但当病灶局限时，则可引起宫腔线移位，常因后壁病变多见，故内膜向前移位。④彩色多普勒超声检查，一般无特异表现，病灶周围无血管绕行，且血管分布稀少。

超声声像图鉴别诊断：①子宫肌瘤：形态失常，子宫增大，回声增强不均，有较大的圆形肿块于底部，子宫和肿块关系虽然密切，但仍有界限。②子宫肥大症：a.横切：子宫体饱满增大。b.纵切：子宫均匀性增大，宫颈能同时肥大，三径之和不低于15 cm。宫腔波居中，厚度偏厚或正常。不肥大者，其肌壁相抵均质。

1.4 评价标准[2]：子宫肌层探及异常回声区；子宫大小变化出现周期性改变；子宫肌层探及异常回声区，内散在小囊样的强回声或低回声反射；内膜线均匀性不偏移或偏移。

2 结果

2.1 对比患者的诊断结果：在腹部超声组63例患者中，其诊断准确率为76.19%（48/63），其中，漏诊11例，占其比例17.46%；误诊7例，占其比例11.11%。在阴道超声组63例患者中，其诊断准确率为93.65%（59/63），其中漏诊3例，占其比例4.76%；误诊1例，占其比例1.59%。阴道超声组的诊断准确率显著高于腹部超声组（χ2=7.499、5.143、4.805）（P＜0.05）。

2.2 对比两种检查的特异度、灵敏度：在腹部超声组63例患者中，其特异度为47.62%（30/63），其灵敏度为77.78%（49/63）。在阴道超声组63例患者中，其特异度为88.89（56/63），其灵敏度为92.06%（58/63）。两组相比，腹部超声组的特异度、灵敏度均显著低于阴道超声组（χ2=24.761、5.020）（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌症是临床多发且常见病，以往该病症的患病人群多以40岁左右中年女性居多，但随着近几年行人工流产、剖宫产人数的增加，使得子宫腺肌症的发病率愈发向年轻化趋势发展，易引发患者出现痛经、月经失调等症状表现。对伴有此病症患者，若临床治疗不及时，则能严重影响其机体健康。由于现下临床对此病症的诱发因素尚不明确，加之无显著临床表现，采取临床治疗时，为使提高临床治疗效果，改善患者病情，及早给予相应的诊断检查非常重要[3-4]。腹部超声检查、阴道超声检查是现下临床常用诊断手段。笔者通过对比两种检查手段的效果情况，从其结果中可知，阴道超声的诊断效果显著高于腹部超声检查[5]。其原因是，腹部超声的探头频率低于阴道超声，而且相比腹部超声探头，阴道超声探头能与子宫体更贴近，行检查操作时，能与阴道后穹隆及宫颈表面紧贴，能有效降低肠内气体与脂肪组织的干扰，而且还能使声像图的显示更具直观性和清晰性，可将子宫壁微小结构有效显示出来，特别是子宫肌瘤假包膜、积血小囊等；而上述所表述的内容在腹部超声检查中无法发现。

总之，相比经腹部超声诊断，对子宫腺肌症患者行经阴道超声诊断，能有效提高诊断准确率，且其特异度及灵敏度相对较高，值得应用推广。