盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察

曾天闻

（丹东市第三医院 心理二科，辽宁 丹东 118000）

脑卒中具有患病率高、致残率高、致死率高等特点，脑卒中后抑郁是脑卒中的一种常见并发症，也是影响脑卒中神经功能恢复的独立危险因子，因此，对于脑卒中后抑郁患者应引起足够的重视。笔者旨在探讨盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效，以期为脑卒中后抑郁患者的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年5月本院收治的116例脑卒中后抑郁患者分到观察组（n=58例）和对照组（n=58例），病例入选标准：所有患者均经CT或MRI确诊为脑卒中，且无失语症状、意识障碍、精神病史，SDS量表评分≥50折。观察组中男性患者35例，女性患者23例；年龄55～75岁，平均（66.84±4.42）岁；疾病类型：脑梗死32例，脑出血26例。对照组中男性患者34例，女性患者24例；年龄56～76岁，平均（66.23±4.23）岁；疾病类型：脑梗死33例，脑出血25例。观察组、对照组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组患者施以常规神经内科治疗及康复治疗，对照组患者在此基础上加以安慰剂治疗，观察组患者在此治疗基础上加以盐酸氟西汀治疗，盐酸氟西汀（国药准字H20093454，苏州俞氏药业有限公司）20 mg，每日1次，两组患者的治疗周期均为8周。

1.3 观察指标：采用抑郁自评量表（SDS量表）评价治疗前及治疗8周后两组患者的抑郁症状变化情况。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组及对照组患者的SDS量表评分分别为（67.72±6.46）分、（67.78±6.51）分，两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组患者的SDS量表评分分别为（42.45±2.64）分、（52.18±3.34）分，两组比较，P＜0.05。

3 讨论

据统计，脑卒中后抑郁的发生率约为20%～50%，其与机体的神经内分泌改变、中枢神经损伤、精神压力等方面有关[1]。脑卒中后抑郁若不及时控制，极易促进患者神经功能的恶化，严重影响患者的预后，因此对于脑卒中后抑郁患者，应及早进行规范化治疗。当前关于脑卒中后抑郁的治疗主要采用多虑平、盐酸阿米替林等三环类抗抑郁药物，虽具有一定的疗效，但不良反应也较多，不利于患者的恢复。当前关于脑卒中后抑郁的发病机制尚未完全明确，有学者认为脑卒中后抑郁的发生与脑卒中后5-羟色胺和去甲肾上腺素降低有关，5-羟色胺和去甲肾上腺素与机体的情感活动密切相关，但脑卒中病灶累及放射冠、基底核、丘脑等部位时，上述部位内的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路就会受到影响，从而使5-羟色胺和去甲肾上腺素含量降低，最终引发抑郁的发生。有研究显示[2]，脑卒中的神经功能缺损程度与卒中后抑郁的严重程度密切相关。近些年的临床实践显示，5-羟色胺再摄取抑制剂在脑卒中后抑郁的治疗上有着良好的临床疗效。盐酸氟西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，其可促进5-羟色胺递质功能的发挥，并能促进突触的形成，从而有效促进运动神经元功能的恢复，且该药对其他神经递质功能的影响也较小，能有效促进患者神经功能的恢复。本研究结果显示，经治疗后，观察组的SDS量表评分明显低于对照组，结果表明，盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁是切实有效的。氟西汀药物与肾上腺能、组胺能、毒蕈碱能受体的结合率也较低，因此该药在抗胆碱能、心血管方面的不良反应也比较小，不会产生严重的尿潴留、便秘、口干等严重不良反应,大大提高了患者的用药依从性，有利于提高治疗疗效，更适用于脑卒中后抑郁患者的治疗[3-6]。

综上所述，在脑卒中后抑郁患者施以盐酸氟西汀治疗，能有效改善患者的抑郁症状。