苗医外治法的特点分析※

昝芳芳，唐东昕，朱星，崔瑾

(1.贵州中医药大学，贵州贵阳550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳550002)

1 历史前沿

苗医拥有将近4000年历史，是我国医学的重要组成部分。苗族在我国历史上发生过5次迁徙[1]，为了在恶劣的环境中生存下来，苗族人民逐渐发展出独具特色的医疗方法，主要包括外治和内治，其中外治法最为著名。常见的苗医疗法是通过不同的手法刺激、外敷、熏洗等方式治疗体外或皮肤疾病，由于其操作简便，疗效显著，受到苗族人民的推崇。苗医外治法的理论基础为“四大筋脉”，内容十分丰富，具有拔毒祛风、通气散血、疏通筋脉的功效[2]。本文主要分析和总结了常见苗医外治法的相关特点。

2 苗医外治法的分类

《贵州民间方药集》将苗医外治法分为放血割脂、熏洗类、敷熨类、推擦类、拨筒类、灸火类及针类7个类别[3]。近年来，我国政府积极推动苗族医学的发展，逐渐发展出新的治疗方法，如热药外敷法、热药淋烫法、放血疗法、烧药火疗法、酒火灸疗法、火针疗法、针疗法、刮治疗法、化水疗法、滚蛋疗法、发泡疗法、挑筋疗法、佩戴疗法、局部熏蒸法、全身熏蒸法、硫黄针疗法及弩药针疗法等，均具有神奇的疗效[4]。

3 苗医外治法的特点

3.1 针药同用 苗医的诊疗理念及其治疗方法均有自己的特点，操作方便，取材简单。“有毒于内必发于外”的“毒学说”是苗医针疗的理论依据[5]。苗医治疗针具包括火针、硫黄针、梅花针、挑针、弩药针等多种形式，通常使用自己制作的短针，就地取材，方面简单。

(1)糖药针(弩药针)疗法 该疗法由两部分组成，针具和弩药液结合成为针药一体，有排毒、拔毒、止痛、消炎之功，对慢性疾病有较好的治疗效果[6]，特别是对疼痛类或风类疾病，如湿热风、顺筋风、半边风、冷骨风等[7-8]，常用于治疗膝骨性关节炎，腰、腿、肩、颈疼痛等疾病[9]。熊芳丽等[10]将60例膝骨性关节炎患者随机分组，采用弩药针疗法治疗的30例患者作为治疗组，采用针刺疗法治疗的30例患者作为对照组。治疗2个疗程后，对照组有效率为73.34%，治疗组有效率为86.67%；治疗3个月后，对照组有效率为80.0%，治疗组有效率为93.34%(P＜0.05)，表明苗医弩药针疗法临床治疗膝骨性关节炎疗效明显。王政等[11]采用弩药针疗法治疗腰椎间盘突出症患者，有效率达95%。文明昌等[12]将针疗与苗医弩药结合治疗72例膝骨性关节炎患者，总有效率达85%。何锦等[13]研究椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒(TCD)检测温针灸联合苗医弩药治疗的作用，结果显示临床症状逐步减轻，大脑供血得到缓解。

(2)硫黄针疗法 该疗法是采用缝衣针蘸取部分硫黄扎破、刺入患病部位，利用温热的硫黄和针刺的作用，对人体筋脉进行刺激，促进毒素排出体外的治疗方法[14]。硫黄有毒，味酸，性温，加热后可通透走窜，搜剔杀毒[15]，具有散风邪、除寒毒的作用，临床常用于治疗湿毒、冷毒，包括外伤、关节冷痛麻木、偏瘫、痹证等病证。张志宏等[16]利用硫黄针疗法治疗24例尖锐湿疣患者，显著好转21例，有效3例。该疗法操作简单，经济实惠，受到医师和患者的青睐。

(3)针挑(挑筋)疗法 该疗法是在穴位或特定部位使用合适的针具进行挑割，弄破皮肤后挑出皮下脂肪或纤维，以挤出脓包、肿物、毒液、脓血、清水等的治疗方法。临床用于治疗小儿疳积、眼疾、风湿骨痛、哮喘、男科疾病及痔疮等。龙明豪等[17]采用挑筋疗法配合苗药烟油涂擦治疗330例眼疾患者，其中194例痊愈，123例好转，12例无效，有效率为96.1%。

3.2 皮肤为主要刺激部位 外治法通过器械、手法或药物对皮肤进行治疗，包括按摩、针灸、熏、敷、药物外洗等。常见治疗方法有刮治(刮痧)、外敷疗法、发泡疗法等。

(1)外敷疗法 将鸡蛋清、菜油、麻油等与新鲜草药混合敷于治疗部位的方法。胡红[18]采用外敷疗法治疗32例类风湿关节炎患者，有效率为93.75%；而采用西药治疗的32例患者，有效率为81.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

(2)刮治疗法 采用合适的力度，使用姜块、筷子、铜钱等蘸取润滑液在脊柱两边、后顶、鼻梁、前额、头顶、胸部肌肉丰厚处进行刮治，从上到下、从外到内进行刮治，直至出现瘀斑或红点为止。杨华等[19]采用牛角板以苗药黑骨藤追风液作为润滑液对67例颈肩部疼痛患者进行治疗，痊愈54例，有效13例。

(3)天泡灸法 即发泡疗法，将具有强烈刺激性的药物放于选好的病灶或穴位处，直到皮肤出现水泡，以达到治疗的目的，说明皮肤可以作为有效的治疗作用点。张云洲等[20]采用自制苗医药物对患者穴位进行敷贴，成功治愈咳喘、麻痹等疾病。

3.3 重用鲜品 苗医具有药材新鲜、历史悠久、疗效显著、经济实惠的特点。苗医认为，新鲜的药材药性较大，可以减少用量，保证疗效显著、见效快等特点[21]。睡药床疗法也是苗医的一种特色疗法[22]，具体操作为患者平躺于铺满消肿止痛、活血祛瘀的药材上，盖上棉被即可。苗族人将新鲜草药捣烂后覆盖于患处，对病痛具有明显的治疗效果[23]。

4 小结

苗医外治法有用药和不用药两种方法。不用药是通过牛角、竹筒、铜刀、罐子、针具等方式治疗疾病；用药是指通过蒸、洗及擦等方式治疗疾病。苗医外治法的特点为“简、便、验、廉”，其优势为在治疗疾病时不会因为缺乏药材而耽误病情，也不会因为内服药物而中毒，安全有效，主要服务于偏远地区，价格低廉，具有很好的推广价值。目前，关于苗医外治法的文献较少，缺乏理论指导，对其机制缺乏深入研究，且由于治疗器具较为简陋，无统一的用药规范，部分治疗手法比较落后。所以我们应对上述问题引起重视，推广苗医外治法，为患者健康谋福利。