左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减患者的疗效研究

戴一姝

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118200）

孕妇在妊娠期间，其母体器官会发生一些生理性的变化。作为一种内分泌疾病，妊娠期亚临床甲减对孕妇和胎儿的生命健康造成了严重的影响，容易引起孕妇的流产、早产，还会引发高血压、糖尿病等相关并发症。甲减的出现原因是受到多种因素的影响，患者体内的甲状腺激素合成不足或者是生理效应不足造成的机体代谢减慢的全身性疾病[1]。亚临床甲减的临床症状不明显，容易被忽略，如果不及时采取有效的措施，会导致严重的后果。本文对左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减患者的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年1月至2017年1月收治50例明确诊断为妊娠期亚临床甲减患者，依据完全随机平行原则将其均分两组，每组患者各25例。对照组中，年龄为20～37岁，平均年龄（28.8±3.4）岁，孕周为17～31周，平均（24.4±3.6）周；观察组中，年龄为22～38岁，平均年龄（29.1±3.8）岁，孕周为18～30周，平均（24.2±3.3）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料对比无显著差异，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组患者采用左旋甲状腺钠片进行治疗。比较两组的治疗效果。

1.2.1 对照组：实施甲状腺高频超声检查，经过全面的检查后，实施常规的药物治疗，并对患者进行定期的随访。

1.2.2 观察组：实施甲状腺高频超声检查，经过全面的检查后，实施左旋甲状腺钠片进行治疗，操作方法如下[2]：①在早期的治疗中，使用50 μg的左旋甲状腺钠片进行治疗；②每隔1个月对患者实施一次检查，按照复查的结果来改变用药量，将血清促甲状腺激素的水平维持在0.3～2.5 mIU/L范围内，将血清中游离的甲状腺水平调整在正常值的4/3，将血清中TT4的水平调整在100 mmol/L水平上下；③在治疗期间定期的进行回访，到结束分娩后停止回访。

1.3 观察指标：比较两组患者的妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠高血压综合征、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫等并发症的发生情况；比较两组患者死胎、早产儿、新生儿窒息、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生率[3]。

1.4 统计学方法：应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较：观察组和对照组的妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠高血压综合征、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫的发生率分别为4.0%、8.0%、4.0%、12.0%和16.0%、20.0%、12.0%、20.0%，经t检验，观察组的并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组的不良妊娠结局的发生率比较：观察组和对照组的死胎、早产儿、新生儿窒息、胎儿畸形发生率分别为0.0%、8.0%、0.0%、0.0%和8.0%、16.0%、12.0%、8.0%，经t检验，观察组患者的不良妊娠结局发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺激素在新生儿的生长发育中发挥着重要作用，胎儿时期的甲状腺功能发育不完善，母体利用胎盘将甲状腺激素传递给胎儿，促进胎儿的大脑发育。所以，如果孕妇在妊娠期间出现了亚临床甲减，会严重影响胎儿的正常生长发育，同时还有可能造成精神方面的疾病，严重时会造成早产和胎盘的早剥。相关研究显示，左旋甲状腺钠片能够有效治疗妊娠期的亚临床甲减，帮助患者在短时间内恢复甲状腺功能。

本文研究结果显示，观察组的妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠高血压综合征、糖代谢异常等不良反应均明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组的死胎、早产儿、新生儿窒息、胎儿畸形等不良妊娠结局的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明实施左旋甲状腺钠片的观察组患者的治疗效果显著高于实施常规药物治疗的对照组患者，这与国内外学者研究结果相一致。

综上所述，对妊娠期亚临床甲减患者实施左旋甲状腺钠片治疗有着较好的效果，值得推广。