不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减的效果和并发症发生率观察

郭爱军

（新疆塔城地区乌苏市人民医院，新疆 塔城 833000）

妊娠合并甲减多因机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低，是一种临床上常见的低代谢综合征[1]。甲状腺激素降低严重影响胎儿的神经智力发育和孕妇的生殖健康，该疾病常伴有怕冷、乏力、情绪抑郁等症状，如未及时治疗容易出现高血压、糖尿病等并发症[2]。本研究主要采用不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减，比较效果，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院84例妊娠合并甲减患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组年龄22～28岁，平均年龄（26.9±1.3）岁，孕周21～34周，平均（28.9±0.2）周，初产妇24例、经产妇18例，采用初始剂量左旋甲状腺素钠片；观察组年龄23～30岁，平均年龄（27.9±1.4）岁，孕周20～33周，平均（26.1±0.7）周，初产妇20例、经产妇22例，根据患者甲状腺功能指标调整左旋甲状腺素钠片剂量；2组患者均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》的诊断标准。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均控制脂肪摄入，及时补充蛋白质和碘等，3周进行一次TSH检查。对照组服用左旋甲状腺素钠片25 ug/d；观察组根据患者TSH水平给予不同剂量，TSH：2.5～5.0 mlU/L,左旋甲状腺素钠片50 ug/d；5.1～8.0 mlU/L,左旋甲状腺素钠片75 ug/d；8.1～12 mlU/L,左旋甲状腺素钠片100 ug/d。

1.3 观察指标

比较两组患者临床效果，显效：患者三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）等甲状腺功能指标恢复正常水平，患者临床症状完全消失；有效：患者甲状腺功能指标逐渐恢复正常值，临床症状有所缓解；无效：患者各项指标和临床症状无任何变化，还有恶化的趋势。有效率=（显效+有效）/例数×100%

对比两组的并发症发生情况：高血压、糖尿病、胆汁淤积等。

1.4 统计分析

本文数据均进行统计学处理（SPSS 21.0软件），P＜0.05，差异显著具有统计学意义，计量资料采用t进行检验、计数资料采用x2进行检验比较（以率（%）表示）

2 结 果

（1）对比2组患者治疗后的有效率，两组数据具有可比性（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n（%）]

（2）对2组并发症发生情况进行评比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠合并甲状腺功能减退多与原发性甲状腺功能减退、下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减和甲状腺激素不敏感综合征有关，在妊娠早期进行甲状腺功能筛查，可以做到早发现早治疗[3]。血清促甲状腺激素（TSH）是诊断原发性甲减的最好指标，不同时期的妊娠指标数也不同，其中妊娠早期0.1～2.5 mlU/L，妊娠中期0.2～3.0 mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0 mlU/L。因此对患者不同TSH值给予不同剂量的左旋甲状腺素钠片，可以有效地控制甲状腺功能指标。

本次对两组妊娠合并甲减患者的疗效和并发症发生率进行评比。其结果显示，观察组治疗效果高于对照组，且并发症发生情况有所缓解，P＜0.05。综上所述，不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减效果明显，能够减少并发症发生，对于疾病的治疗有很大的帮助，值得广泛应用。