腹腔镜低位保肛术与直肠前切除根治术治疗早期直肠癌的临床疗效比较

高海楠 郝文伟 金洪飞 王艳良 高 杨

（铁岭市中心医院普外科，辽宁 铁岭 112000）

直肠癌是目前在临床医学中比较常见的一种恶性肿瘤，它主要是发生于患者的消化系统上，导致患者的消化系统发生癌变，就目前而言，在治疗直肠癌的过程中，主要采取的治疗手段为手术治疗，其中，我院最常用的手术方法为腹腔镜低位保肛术与直肠前切除根治术治疗[1]。因此，为了对比两种手术方法的疗效，针对患有直肠癌的患者，采用腹腔镜低位保肛术与直肠前切除根治术治疗方法以后，对比两种手术的安全性以及远期疗效，并进行研究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月1日至2018年1月1日在我院接受的直肠癌手术治疗的患者中随机挑选100例，把其中的50例患者选为对比组，采用直肠前切除根治术治疗，剩下的50例患者选为观察组，采用腹腔镜低位保肛术治疗，对比两组患者手术以后的复发率、肠道菌群以及排便次数等。其中，观察组患者的年龄均值为（58.48±12.39）岁，患者的性别比例男∶女=34∶16；对比组患者的年龄均值为（58.39±12.65）岁，患者的性别比例（男∶女=37∶13，本次研究中两组患者的年龄、性别比例、肿瘤分化程度等数据均不存在差异，可以进行对比（P＞0.05）。在本次研究中，排除肾、心、肺等功能、精神异常的患者，并征得患者及其家属的签字同意。

1.2 方法

1.2.1 对比组：对患者进行相关疾病的知识宣教和详细检查，并对患者的病情进行确诊，首先对该组患者进行全身麻醉，麻醉方法为腰椎全麻，在手术过程中，使患者的直肠与系膜完全的游离，切断患者的乙状结肠，然后将患者的肛门进行扩张，并将含有肿瘤的直肠拖到肛门外面，进行外翻，将肿瘤等暴露出来，并切断远端直肠，采用碘伏进行清洗，最后确认没有残留后，将患者的直肠放回盆腔中[2]。

1.2.2 观察组：对患者的病情进行确诊后，对该组患者进行全身麻醉，采用腰椎全麻的麻醉方法，在手术过程中，首先先建立气腹，取膀胱截石位进行超声刀解破，并在患者的肚脐上切一道1 cm的弧形切口，进行充气，形成气腹，然后将腹腔镜插入患者直肠内，进行观察，观察患者直肠内的癌变情况和癌细胞的转移情况，最后超声刀将患者的癌变部位进行切除[3]。

1.3 评定标准：对比两组患者手术以后的复发率、肠道菌群以及排便次数等。其中，观察患者伤口的局部复发率、癌细胞转移率等，并观察患者术后的各项情况，包括患者在手术过程中的出血量等。同时分析患者术后肠道中的菌群类型和数量。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.00统计软件进数字进行统计分析；计数资料以例数和百分率（%）表示，采用χ2检验，计量数据以均值±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗疗效对比：本次研究中，观察组患者中有3例患者存在局部复发的现象，局部复发率为6%（3/50），有2例患者存在癌细胞转移，癌细胞转移率4%（2/50）；对比组患者中有8例患者存在局部复发的现象，局部复发率为16%（8/50），有5例患者存在癌细胞转移，癌细胞转移率10%（5/50）。两组患者的局部复发率、癌细胞转移率差异有统计学意义（χ2=8.482、8.983，P=0.037、0.032）。

2.2 两组患者的排便次数和排便次数对比：本次研究中，观察组患者术后两周内每天的排便次数为（7.36±2.14）次，手术过程中的出血量为（101.43±21.3）mL；对比组患者术后两周内每天的排便次数为（4.31±2.11）次，手术过程中的出血量为（154.23±21.6）mL。两组患者的排便次数、出血量差异有统计学意义（t=9.365、9.498，P=0.023、0.028）。

2.3 两组患者的肠道菌群对比：本次研究中，对比组患者的肠道菌群主要为双歧杆菌（5.24±0.34）、乳酸杆菌（4.93±0.37）、大肠杆菌（6.58±0.63）、粪肠杆菌（9.87±0.76），观察组患者的肠道菌群主要为双歧杆菌（0.51±0.29）、乳酸杆菌（3.12±0.56）、大肠杆菌（4.23±0.43）、粪肠杆菌（2.8±0.65），两组患者的肠道菌群差异有统计学意义（t=7.347、7.758、8.394、9.276，P=0.043、0.045、0.036、0.027）。因此，观察组患者的复发率、肠道菌群以及排便次数均要优于对比组，具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌是一种从齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤疾病，主要与消化系统有关，一般来说，直肠癌的病变位置比较低，难以发现，同时在进行治疗的时候，解剖难度较大，采用普通的手术无法深入观察患者的盆腔和直肠内的情况，导致患者的癌细胞无法被清除干净，从而导致患者具有较高的复发率[4]。

在本次研究中采用腹腔镜低位保肛术对直肠癌患者进行治疗的时候，其治疗效果等均要高于直肠前切除根治术，其原因主要是因为腹腔镜低位保肛术是一种微创手术，它给患者带来的创伤较小，通过腹腔镜能够直观的监测到患者的病变位置和癌细胞的转移情况，能够彻底将癌细胞切除干净，从而有效的降低了癌细胞的复发率和转移率，降低了患者在手术过程中的出血量，同时肠道中的菌群较少，能够降低患者的感染情况，使患者在治疗的过程能够更好的恢复健康。另外，采用腹腔镜低位保肛术，能够有效的清除患者直肠周围的淋巴结，使患者的癌细胞的扩散速度和范围得到有效控制[5]。

综上所述，针对患有直肠癌的患者，采用腹腔镜低位保肛术治疗能够有效控制患者的病情，改善患者术后的恢复力，降低患者的肠道菌群，使患者的感染率下降，因此，该手术方法值得在临床医学中推广。