探讨持续质量改进在医院感染管理中的应用

凌 莉 凌 敏 钟丽嫦

（广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510850）

染控制贯穿于医院的各个环节，随着医学高速发展越来越多的医院成立，医院感染也越来越多[1]。医院是传染源相对密集的地方、医院的环境、医疗设施与治疗器械都存在一定程度上的危险、医护人员与患者直接或间接的接触器械、环境空气时，若人体免疫力抵抗力低下则极易发生感染。医院发生感染不仅会增加患者发病率、还会增加病死率。本次研究就持续质量改进在医院感染管理中的应用进行了讨论分析，详细如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2017年9月至2018年9月在我院接受治疗的100例患者作为研究对象、随机分为对照组50例，男23例，女27例、年龄为46～24（41.65±19.54）岁、观察组50例，男31例，女19例，年龄为42～20（39.02±17.54）岁。分析两组患者一般资料后显示，其统计结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究

1.2 方法：对照组医护人员在患者接受治疗期间，仅进行常规感染监测、预防工作，观察组在常规医院感染管理的基础上进行持续质量改进：①建立小组与制度。为了实行持续质量改进，需要医护人员首先建立感染预防管理小组，根据医院具体情况，制定针对性计划，规范医护人员自身预防感染行为与护理时的行为，建立奖惩监督制度，定期对医护人员进行考核，优秀的医护人员进行奖励。②人员培训。加强医护人员及卫生员的操作培训、提高医护人员预防感染的意识、由医院定期组织医护人员进行手卫生培训，对护理人员进行“七步洗手法”与“手卫生用品正确使用方法”的培训，向医护人员普及感染与医院的关系，提高护理人员的护理素质与预防感染的警觉。同时要求医护人员能正确掌握消毒、洗手的时间。③操作流程管理。医护人员在为患者进行换药等操作时、需要严格执行消毒隔离制度。器械物品使用前后都要进行消毒、刷洗器械要带专用橡胶手套、围裙及防护镜，一般与锐利器械分开刷洗、分开放置，避免被锐器刺伤或刺伤他人。同时医护人员需要保持病房清洁卫生、保持病房的温度、湿度与通风干燥度、还需要定期对病房进行检测工作（平均2 d/次），来及时掌握病房最新情况、便于及时发现异常、及时处理。

1.3 观察指标：根据两组患者的感染率与满意度评分，进行对比、满意度分为非常满意、较满意、满意与不满意四个阶段，满意度=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%；感染程度分为重度感染、中度感染、轻度感染与不感染，感染率=（重度感染+中度感染+轻度感染）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：使用SPSS12.0软件对数据进行分析，卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组患者发生重度感染有7例（14%）、中度感染13例（26%）、轻度感染18例（36%）、不感染12例（24%）、感染率为（76%），观察组患者发生重度感染的有4例（20%）、中度感染8例（1+%）、轻度感染11例（22%）、不感染27例（54%）、感染率为（46%）、对比结果为（χ2=18.915，P=0.001）；对照组患者对于服务感到非常满意有6例（12%）、较满意12例（24%）、满意13例（26%）、不满意19例（38%）、满意度为（62%），观察组患者感到非常满意有12例（24%）、较满意14例（28%）、满意18例（36%）、不满意6例（12%）、满意度为（88%），对比结果为（χ2=18.026，P=0.001）、差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医院发生感染主要是因为患者病情不同、感染的病原体类型不同，若患者长期共处一室，易发生交叉感染[2]。而且医院人流量大、病菌、微生物集中、极易发生患者与患者之间、患者与医护人员之间的互相感染。一旦医院里出现感染或交叉感染，则易造成多人感染，导致患者病情加重、病症严重会危及生命。

在医院感染管理中应用持续质量改进，可从源头减少病菌传播，因为医院感染多数是由医护人员在工作中直接或间接的进行传播，而持续质量改进，可对医护人员的操作进行监督，同时为医护人员进行感染相关知识的培训，提高医护人员感染预防意识、在保障自身不被病菌感染的同时，也进一步提高了护理与医疗服务的质量[3]。同时为医护人员进行护理操作流程规范，也保证了患者的身体健康，降低了患者感染率。

本次研究选择了100例在我院接受治疗的患者、随机分为对照组与观察组、根进行对比，结果显示对照组患者感染率为76%，观察组患者感染率为46%，对照组组患者满意度为62%、观察组患者满意度为88%，观察组感染率低于对照组、同时患者满意度高于对照组、具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：在医院感染管理中应用持续质量改进可有效控制感染、明显降低感染率具有推广应用价值。