人性化护理在肝病病房护理中的作用

王忠燕

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

肝病是指发生在肝脏的病变，包括乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等多种肝脏损害性疾病，大多数肝病都会出现恶心、呕吐，腹泻，厌油腻、食欲差/脾肿大等临床症状，人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式[1]。其目的是使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，最大程度降低患者的不适感，人性化护理更注重给予患者心理和人性化的关爱。肝病病房有其疾病的主要特性，患者和家属心理都是一面害怕被再次传染，又怕被他人嫌弃，慢性肝病患者护理中应用优质护理后，可明显的增加患者对疾病的了解程度，提升患者对护理工作的满意程度[2]。现将我们科室护理体会总结如下。

1 一般资料

统计2017年6月至2017年12月我科室住院肝病患者150例，年龄20～81岁，平均44.5岁。其中男98例，女52例，首次患病住院102例，其余48例均住院2次以上。

2 护理方法

2.1 基础护理：新入院患者要求责任护士主动热情迎接，为患者介绍主管医师、负责护士，使患者知道有事时应该找谁，为患者安排舒适干净整洁的病床单元，护士长或组长带领护士早晚查房，安排到个人人头来负责病区、患者环境卫生的管理工作，使病区环境卫生无死角，同时，加强巡视病区卫生工作监督管理，目的是为患者积极创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境，创造安静的病区和病室环境有利于患者修养并促进其睡眠。病房要保持空气清新、湿润，每天定时换气通风，空气净化消毒每天早晚2次。全面落实护理责任制，责任护士向患者介绍病区环境，帮助患者尽快熟悉疗区的卫生间/洗漱间/水房等基本环境。强化基础护理日常工作，肝功能受损导致抵抗力下降，干净的环境能够减少患者感染概率，有利于患者治疗。积极做好患者的人性化护理服务，使患者得到温暖和满足，减少了患者自卑感。责任护士尽可能要满足患者生活的基本需要，保证患者就医的舒适度，这是建立护患关系良好的开始，也促进患者满意度。

2.2 心理护理：患者刚进入传染病房，极易产生紧张恐惧，极度敏感，护士应在行为和语言上多给患者以温暖和鼓励。通过与大量的传染性肝病患者的接触，发现不同年龄段和不同病症的肝病患者在心理上存在不同的特点和需求[3]。护士根据肝病患者年龄、文化、社会层次初步评估，制定出相应的计划和宣教指导方案，护士应该用亲切、易懂的言语多与患者交流，以聊天和谈心方式让其疾病有关知识，传染途径，隔离方法等，采用患者喜欢的方式观察和了解患者的心理需求，如出现黄疸、腹水和肝病面容极易产生自卑、焦虑/忧虑感，怕受到医护的歧视嫌弃心理较重。我们积极劝导患者正确对待疾病，告知一些症状会随着治疗好转逐渐转变，不要着急，鼓励患者分散注意力如病友谈话、写字、玩扑克增加治疗期间有意活动，随时注意多关心、多问候，缩短护患之间的心理距离。

近半数肝病住院患者存在不同程度的焦虑和（或）抑郁问题[4]，患者的精神心理问题逐渐被重视，根据肝病患者疾病不同阶段，运用专科护理知识进行指导，年老/女性和肝癌患者焦虑抑郁状态更强烈一些，护理上应多关心一些患者的心理状况，护士及时给予患者心理疏导，同时也让家属亲友配合多与患者电话沟通，多探望陪伴，鼓励安慰患者，帮助患者解决情绪上的一些波动，介绍科室规章制度向患者宣传隔离的目的和意义，减少外界不良因素对疾病的治疗影响，帮助他们克服敏感多疑心理，孤独、焦虑、抑郁心理状态改善。加强心理护理，使患者放下思想包袱增加对疾病治愈的信心和勇气。

仔细观察患者情绪变化，久治不愈、长期打针、服药的慢性患者容易失去治疗信心。多给患者以温暖和鼓励促其保持稳定的情绪，对于患者自身的心理状态加以改善，并且对于患者自身的护理满意程度的提升有着十分主要的价值与意义[5]。良好的人性化心理护理降低患者焦虑状态，不仅仅是有利于患者治疗，同时也为患者早日回归社会适应社会打下了心理基础。

3 饮食和休息指导

肝脏为人体新陈代谢的重要脏器，肝脏疾患必定会出现营养物质摄入减少。慢性肝病患者很容易发生营养不良[6]，因此在护理的过程中向患者宣传合理膳食的重要性，介绍饮食原则，针对患者的饮食习惯和特点教会患者蛋白质控制计算方法，动员家属监督叮嘱，正确的良好的饮食营养能促进肝细胞的修复，纠正代谢紊乱，科学合理的饮食指导对患者意义重大。

指导科学安排作息时间，根据病情制定合理的作息活动量，避免体力消耗过多，锻炼目的是降低肝脏负荷，增加肝脏血流量，有利于肝细胞的恢复。对于慢性肝病患者来说，适量的活动又能增加胃肠蠕动有利于消化吸收。所以，二者合理调配以患者不感疲劳为佳。

4 健康教育指导

传染病科护士针对患者相关疾病指导患者治疗/护理/隔离等知识，正确指导患者服用所用药物，护士要反复向患者及家属讲解用药知识，必须要严格按医嘱执行用药方案，有情况及时反馈，使患者学会了解常用药物的作用，观察用药后不良反应，护士要求具有专业知识较强，能够正确指导患者疾病诊治过程中的相关注意事项，发现异常及时上报。患者应在医师指导下正确合理用药，必须定期复查肝功能，禁用肝损药物。根据每个患者的不同情况，向患者及家属传授饮食和休息的主意事项以及慢性肝病预防和自护知识，广泛宣传保健护理知识非常重要。由于慢性肝病患者大部分时间要在院外进行休养和治疗，对患者的饮食和休养指导关系到今后的生活和疾病的转归。指导患者要根据天气增减衣物，如感冒、肺炎、腹泻均可导致病毒或细菌侵犯肝脏，预防机体受凉和机体感染的发生，以免加重肝损害。

饮食上要进食易消化的饮食，例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等，限制食盐，每天以6 g为宜。不宜食过热和过硬以及刺激性食物，注意高蛋白、高维生素饮食提高免疫力，防止便秘，减少肝昏迷的发生。预防和控制消化道出血，避免诱发肝性脑病。肝硬化患者切忌短期内大量食用高蛋白质食物，以防血氨浓度急剧上升，造成肝昏迷。我们科室建立收集患者合并症的指导图片和健康教育手册，以满足患者对健康知识需求不断改进教育内容和方式，征求患者的意见改进，指导患者保持精神愉快，勿长期过度劳累，避免精神压力。保持充足的睡眠，给患者做好出院卡片，留好科室联系电话，定期做好随访工作，告知患者坚持定期复查，并积极电话随访进行详细的了解患者出院后情况，咨询患者的需求和指导患者改进。根据慢性肝病患者的疾病特点和身心需求，对慢性肝炎患者实施健康教育路径，能提高护理质量，是行之有效的护理工作方法[7]。人性化护理的积极开展使患者和家属能够以正确的心态面对疾病，坚持正确长期用药和保养，做好自身防护和家庭成员的防护消毒隔离，促进患者尽快回归社会工作生活。