肿瘤患者PICC管路自我维护中全程护理干预的应用

陈晓媛

（辽宁省抚顺市中心医院放疗科，辽宁 抚顺 113006）

PICC（外周穿刺置入中心静脉导管）是肿瘤化疗过程中不可或缺的医疗技术之一，可以减少肿瘤患者反复穿刺造成的创伤，减少穿刺部位周围血管坏死的风险性，还可以减轻患者化疗的痛苦[1-3]。但是，PICC对护理技术的要求相对较高，导管维护是确保PICC置管发挥其治疗优势的关键，一旦维护不当，将会影响患者的生理和心理健康，影响治疗工作的顺利开展，且预后不佳。本研究以我院收治的72例肿瘤患者为主要对象，对全程护理干预的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取于我院收治的72例肿瘤患者为主要对象，纳入时间为2017年1月至2018年1月，所有患者均行PICC置管，随机分为两组，对照组和观察组各有36例。对照组的36例患者中，包括：男性20例，女性16例；年龄为38～74岁，平均年龄为（49.86±3.23）岁；乳腺癌11例，鼻咽癌15例，其他10例。观察组中：男性患者21例，女性患者15例；年龄为37～75岁，平均年龄为（49.79±3.26）岁；乳腺癌12例，鼻咽癌16例，其他8例。在统计学软件中录入两组患者的年龄、性别和肿瘤类型等基本资料，经统计分析发现，观察组和对照组患者在上述各项一般资料的对比上无显著差异，说明两组有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[4]：①所有患者均为首次PICC肿瘤化疗患者；②均无严重的基础性疾病，且可正常沟通交流，无精神障碍；③基本资料完整，自愿参与。

1.2 研究方法。对照组：对患者进行常规护理，包括对患者置管和血管情况进行评估，向患者介绍导管维护的相关知识，做好出院指导等基础性护理。观察组：实施全程护理干预，主要包括四方面，第一要建立专门的管理登记本，第二要做好并发症护理干预，第三要对患者进行电话和微信随访，第四要对患者进行家庭护理指导。

1.3 观察及评价指标。评价标准[5]：采用肿瘤PICC自我管理能力量表评估患者的自我管理能力，包括带管日常生活、带管运动、维护依从性、异常处理、导管观察、信息获取和管理信心共7个维度，分数越高，表示患者的自我管理能力越强。观察指标：统计两组患者的并发症发生情况，主要包括穿刺口渗血、感染、脱管，计算并对比两组的并发症发生率。

1.4 统计学处理：本组研究中的所有数据均纳统计学软件SPSS18.0中，计数型指标用n/%表示，χ2检验；计量型资料表示为平均数±标准差的形式，t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项自我管理能力评分比较：观察组带管日常生活能力为（33.26±2.55）分，对照组（28.45±2.46）分，t=8.145，P=0.000；观察组带管运动（17.75±2.26）分，对照组为（12.03±2.14）分，t=7.485，P=0.000；观察组的导管维护依从性为（20.35±2.56）分，对照组为（17.55±3.32）分，t=9.565，P=0.000；观察组的异常处理（16.68±2.45）分，对照组为（13.25±2.54）分，t=7.014，P=0.000；观察组的导管观察为（30.56±2.58）分，对照组（24.15±2.44）分，t=12.265，P=0.000；观察组的信息获取评分为（11.54±2.03）分，对照组（9.02±1.16）分，t=6.467，P=0.000；观察组的管理信心为（23.36±2.15）分，对照组为（17.45±2.33）分，t=10.995，P=0.000。

2.2 两组并发症发生率比较。观察组中：穿刺口渗血1例，感染1例，脱管0例，发生率为5.56%。对照组中：穿刺口渗血3例，感染2例，脱管3例，发生率为23.53%。χ2=4.181，P=0.041＜0.05。

3 讨 论

PICC是肿瘤患者化疗过程中的常用技术，可减少反复穿刺对患者生理和心理的负面影响。全程护理干预是一种系统化的方法，首先，为患者建立专门的管理登记本，将患者的基本信息、导管信息、联系方式、敷料更换信息、正压接头日期等准确记录，对患者穿刺点、皮肤和管理情况进行评估，监测并发症和拔管原因。其次，做好并发症护理干预。叮嘱患者置管后的24 h内要避免手臂活动，使用网状弹力绷带加压包扎。叮嘱患者若发现敷料污染或松脱，要及时更换。再次，出院后每2天进行一次微信随访，每1周进行一次电话随访，给予针对性的健康指导。最后，行家庭护理，指导患者为患者提供舒适安静的环境，对患者进行被动训练，辅助患者做好导管维护。本结果显示，实施全程护理干预的患者自我管理能力更高，并发症发生率更低，体现了全程护理干预的重要性。综上所述，全程护理干预可提高瘤患者PICC置管患者的自我管理能力，减少并发症，值得推广应用。