舒适护理在白血病化疗护理中对患者的临床效果以及生活质量的分析

潘 静 闫 艳 李 杰 刘金玲

（1 盘锦辽油宝石花医院血液内科，辽宁 盘锦 124010；2 盘锦辽油宝石花医院.肿瘤内科，辽宁 盘锦 124010；3 盘锦辽油宝石花医院慢病康复科，辽宁 盘锦 124010；4 盘锦辽油宝石花医院手术室，辽宁 盘锦 124010）

白血病是由于体内造血干细胞开始出现恶性增生，并不断出现增殖的一种恶性疾病[1]，因此对白血病患者进行针对性的护理极为重要。观察舒适护理在白血病化疗护理中对患者的临床效果以及生活质量的分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2016年12月至2018年11月本院收治的119例白血病患者作为研究对象。遵守纳入标准：①已诊断为白血病的患者。②患者无其他重大疾病。③患者均签署知情同意书。④患者无相关的家族遗传病史。排除以下标准：①恶性肿瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要调整治疗方案患者。③于本次研究前15 d内，服用影响本结果的相关药物，或做相应物理治疗。将患者归为两组，分别是：舒适护理组：61例患者应用舒适护理方案；其中男性34例女性27例，平均年龄（33.51±4.11）岁，急性淋巴细胞性白血病22例，急性非淋巴细胞性白血病11例，慢性淋巴细胞性白血病8例，慢性粒细胞性白血病20例；普通护理组：58例患者，接受普通护理模式，其中男性22例女性25例，平均年龄（34.72±4.66）岁，急性淋巴细胞性白血病20例，急性非淋巴细胞性白血病14例，慢性淋巴细胞性白血病13例，慢性粒细胞性白血病11例；比较组间病例资料并未发现明显差距，（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。舒适护理组：①化疗前护理：患者在接受化疗前，护理人员应与其充分沟通，打消其不安情绪，充分面对治疗。②化疗中护理：护理人员应密切关注化疗药物对患者的不良反应，对出现的意外情况要及时关注并解决。适时为患者提供药物使用的常识指导等。③化疗后护理：持续化疗可导致骨髓抑制反应，导致粒细胞减少和骨髓空洞。化疗还可导致患者体内免疫力下降，易受感染。护理人员需要加强对患者饮食的指导，促进患者的体力恢复；做好患者口腔，会阴，肛门及其他易损部位的消毒，防止感染。化疗患者可出现严重的脱发现象，这是因对化疗药物更为敏感所致。护理人员应引导患者积极面对。④环境舒适护理：护理人员日常对于病房的环境应及时维护，应使病房内保证安静，整洁的情况下，按时消毒。⑤心理护理：向患者充分介绍关于白血病的相关常识，以消除其不安情绪。⑥社会护理：引导患者处理好疾病与社会的关系，积极面对。⑧胃肠道反应的护理：化疗所使用的药物可能会对患者的消化道产生刺激，出现呕吐等不良反应。记录患者呕吐的频率，程度和原因，以利于医师对症下药。向患者交代病情，耐心解释化疗可能出现的正常反应有恶心和呕吐，并不能说明病情有恶化趋势或者出现化疗失败事故，安抚患者的紧张情绪；若患者出现呕吐症状严重，应遵循医师的建议进行药物止吐。普通护理组：本组患者规范性进行常规基础护理干预，入院后管床护师负责患者日常事项，帮助患者了解与白血病相关的常识，进行宣传健康教育，同时，关心患者，给予鼓励，重拾与疾病抗争的决心。

1.3 评价指标。检测生活质量评分（KPS）：采用生活质量评分（KPS）量表[2]，比较两组患者生活质量评分，包含三方面：①0～60分说明平日生活自理困难，需有人关照；②60～80分范围说明具有较好的日常自理能力，但临床症状影响日常生活；③80～100 分说明患者身体状况基本正常，略有轻微症状，对日常生活影响不大。评估抑郁状况（SDS）：采用国际通用的抑郁状况（SDS）自评量表[3]对住院期间接受护理的两组患者进行评估[4]，标准分的分界值为53分，其中53～62分为患者有轻度抑郁出现，63～72分为患者出现中度抑郁，73分以上为患者抑郁程度达到最重。舒适护理满意度分析：采取问卷形式对住院患者进行整体满意程度调查。由满意、比较满意和不满意三个评分等级组成。总满意度=（满意＋比较满意）/总例数×100%。于出院前一天以不记名方式由患者完成。

1.4 统计学方法：本院采用最新版SPSS19.0软件进行统计学分析。观察研究采用舒适护理方式对患者在白血病化疗护理中的临床效果和生活质量进行分析。方差分析用于测量后的计量资料均数±标准差（），采用t检验进行组间对比。计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后的KPS评分，抑郁状况（SDS）评分比较：接受护理后，舒适护理组KPS评分高于普通护理组，舒适护理组的抑郁状况评分较普通护理组有优势，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后 KPS评分比较（）

注：舒适护理组vs普通护理组：aP＜0.05。治疗后vs治疗前：bP＜0.05

2.2 两组患者舒适满意度比较：对比两组患者在接受护理后，对护理人员及院方的满意与信任，舒适护理组满意度为96.72%，明显高于普通护理组72.41%，对比有效，P＜0.05。

3 讨 论

白血病是肿瘤科常见的恶性肿瘤。虽然化疗可以在一定程度上缓解疾病，但也增加了患者的身体伤害和心理压力[5]。随着医学的发展，对白血病化疗的认识也取得了进展。化疗，也叫化学药物，它作为一种全身治疗，可以有效地杀死患者体内相对异常细胞，但化学药物的选择性不强，往往不可避免地损害体内正常细胞，造成伤害人体，会导致衰弱，患者不可避免会感觉到疲惫，情绪低落；攻击患者的免疫系统，导致免疫力低下[6]；抑制了骨髓功能，导致正常血细胞数量减少；刺激胃肠黏膜，食欲减退易出现反胃等其他炎性反应；对心脏功能产生威胁，易出现心悸等。长期使用化学物质会导致肺纤维化，严重者可能会危及生命。损伤周围神经，导致肢体麻木，感觉不敏感。因此，对白血病患者化疗期间舒适护理效果的观察和研究，对缓解患者疼痛，与医务人员工作具有重要意义。

舒适护理是一种新的护理模式，是在常规护理的基础上发展起来的，即在传统护理的严格操作下，保证患者在环境优良，空气清新，条件优越，的环境下疗养。避免噪音，异味等刺激。舒适的护理可以使患者在相对有利的条件下接受治疗，因此他们可以获得更好的治疗效果。本次研究舒适护理组KPS评分，抑郁状况评分高于普通护理组P＜0.05，说明应用舒适护理能在一定程度上提高患者生活质量。两组患者在接受护理后，舒适护理组满意度为96.72%，比普通护理组的72.41%要高，对比有效，P＜0.05。综上，在白血病患者的化疗护理中应用舒适护理方案，能在一定程度上缓解患者抑郁程度情绪，对生活质量的改善也有一定帮助。