综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用研究

王 燕 邱 林 吴 平

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

急性上消化道出血在临床上具有较高的发病率，患者发病后会出现呕血、黑便症状，并可能由于大量出血而引发机体循环衰竭，若无法得到及时有效治疗，则可能是患者的最佳治疗时机被延误，甚至导致患者死亡[1]。引发患者出现上消化道出血的因素包括机体长时间处于疲劳状态、饮食无规律、肝气郁结等，而诱发上消化道出血发生的常见诱因为消化道溃疡。有资料报道称，采取有效护理措施可有效促进急性上消化道出血患者的疾病康复[2]。本次研究选取急性上消化道出血患者108例，结果表明综合护理干预，可使其护理依从性和满意度得以有效提高，并可缩短患者住院时间，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究开展的时间段为2017年1月～12月，研究对象为该时间段内我科收治的108例急性上消化道出血患者，根据随机数字表法，分为对照组和观察组，各54例。对照组男29例，女25例，年龄41～70岁，平均（58.2±4.7）岁；观察组男31例，女23例，年龄43～70岁，平均（58.6±4.5）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合《内科学》中相关诊断标准；病情经临床影像学检查确诊；对本次研究内容知情同意。排除标准：精神异常患者；存在意识和交流障碍的患者；无法实现生活自理的患者。

1.2 研究方法：对照组患者在接受治疗的过程中，为其开展常规护理干预，护理人员需按时督促患者遵照医嘱用药，为患者提供良好舒适的住院环境，并告知其注意休息，在患者吸氧过程中对氧流量进行有效控制，并为其选用合适的吸氧方法。观察组患者在接受治疗的过程中，不仅为其开展常规护理干预，同时为其实施综合护理干预，内容包括：①对患者的病情变化进行密切观察：护理人员需指导患者保持中凹位，将其机体腿部稍抬高，从而使患者机体脑部能够得到充足的血压供给；对患者机体生命体征进行密切观察，包括体温、呼吸、血压、脉搏等；若患者出现发热（体温＞38 ℃），则应观察其是否发生出血后感染，若其机体体温迅速降低，则应观察其是否出现失血过多，需对血容量进行及时补充；护理人员需对患者的呕血和便血颜色、性质进行密切观察，从而使患者的病情变化进行监测，若有异常情况需及时通知医师进行处理。②呕吐护理：如患者存在呕吐情况，则护理人员需指导其将头部向一侧偏转，防止发生误吸和呛咳；患者发生呕吐后，需及时为其开展口腔护理，从而防止由于呕吐物残渣刺激而导致的再次呕吐；护理人员需为患者开展止血操作，同时对静脉通道进行建立，使患者的血容量得到补充，插管完成后，需对引流液的性质和量进行密切观察。③饮食护理：若患者发生呕血，则需停止失误摄入，等到24 h后可采用少量食物摄入，等到其机体病情得到控制后，可对饮食方案进行适量调整，应少食多餐，不可采用油腻、刺激性食物进行食用，可多采用蔬菜、水果进行食用。④心理护理：等到患者自身病情得以稳定后，护理人员需将上呼吸道出血发生的原因、预防措施、治疗方法以及相关注意事项告知给患者，护理人员需指导患者养成良好的保健意识，使其规律作息；护理人员需为患者开展心理状况评估，并针对性为其开展心理疏导，从而使患者的焦虑、抑郁等负性情绪得到有效疏解，使患者的疾病治疗信心得以增强，以乐观心态来面对自身的疾病治疗。

1.3 观察指标：观察两组疾病知识掌握度，护理依从性，住院时间以及护理满意度。急性上消化道出血知识掌握度采用自制调查问卷表进行评价，由护理人员指导患者对答案进行填写，或由护理人员进行口述，指导患者进行答案选择，调查问卷共100分，得分越高则知识掌握度越好；护理依从性和护理满意度均采用自制评价表进行评价。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性上消化道出血知识掌握度比较：对照组急性上消化道出血知识掌握度为（74.85±5.67）分，观察组急性上消化道出血知识掌握度为（92.39±6.69）分，观察组急性上消化道出血知识掌握度高于对照组，差异具有统计学意义（t=14.698，P=0.001）。

2.2 两组住院时间比较：对照组住院时间为（14.1±2.9）d，观察组住院时间为（8.8±1.7）d，观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=11.586，P=0.001）。

2.3 两组护理依从性比较：对照组依从16例，一般依从25例，不依从13例，依从率为75.93%；观察组依从29例，一般依从22例，不依从3例，依从率为94.44%。观察组依从率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.337，P=0.007）。

2.4 两组护理满意度比较：在接受相应方式进行护理干预后，对照组中19例患者表示满意，23例患者表示一般满意，12例患者对护理不满意，护理总满意度为77.78%；观察组中32例患者表示满意，20例患者表示一般满意，2例患者对护理不满意，护理总满意度为96.30%。相较于对照组，观察组患者的护理满意度明显更高（χ2=8.207，P=0.004）。

3 讨 论

急性上消化道出血起病急，病情发展快，由于低血容量的快速发生可能导致患者出现休克，甚至危及其生命，因此病情发生后，需及时为患者开展止血处理，并对血容量进行补充，同时需对患者的病情发展情况进行密切监测[3]。上消化道出血发生后患者会由于呕血而受到惊吓，从而导致其出现焦虑、抑郁等负性情绪，对其疾病治疗信心和依从性产生影响，因此需为患者开展有效心理护理和干预，常规护理的开展只重视病情的监测，而忽略了患者的心理干预，综合护理模式的开展，通过从病情监测、呕吐护理、饮食护理以及心理护理等多方面入手，为患者实施全方面的护理干预，通过本次研究可知，在实施综合护理干预后，急性上消化道出血患者自身的疾病知识掌握度、护理满意度和护理依从性均得到有效提高，同时综合护理可促进患者的疾病康复。这也和前人的研究报道：综合护理可有效提升患者的护理满意度和依从性，从而使临床治疗效果得以提升基本相符[4]。

综上所述，综合护理可有效提高急性上消化道出血患者的护理依从性和满意度，缩短患者住院时间。