“5A”护理对减少骨科手术患者术后下肢静脉血栓的作用探讨

刘 洁

（辽宁省北票市中医院骨伤一科，辽宁 北票 122100）

由于骨科手术的患者均需要长时间的卧床，故增加了并发症的发生率，其中下肢静脉血栓则属于骨科术后常见的并发症，一旦发生不但会增加患者住院的时间，降低其生活质量，同时可能威胁到患者的生命[1]。因此，本次对“5A”护理对减少骨科手术患者术后下肢静脉血栓的作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年4月在我院进行骨科手术患者108例，男66例，女42例，年龄最小为43岁，最大为75岁，中位年龄（56.22±3.12）岁，其中有37例患者实施全髋关节置换术，有39例患者实施脊柱手术，有32例患者实施胸、腰椎骨折术。本次所有患者均对此次研究知情，签署相关的知情同意书，对所有患者采用盲选方法平均分为实验组和对照组各54例，两组患者在基本资料方面不具有对比的价值，P＞0.05，但是在结果方面具有对比的价值。

1.2 护理方法。对照组进行常规护理：积极针对患者进行宣传教育，即讲解下肢静脉血栓发生的原因、症状、后果、护理等，让其明确预防的必要性，教育方法可以通过制作PPT并播放，或者采用图文解说等方式。并给予抗血栓的药物，对于患者所提出的问题进行解答，对患者的患肢抬高至30°左右以预防下肢静脉血栓的发生。

实验组进行“5A”护理：“5A”护理流程：询问（Ask）、建议（Advicee）、评估（Assess）、帮助（Assist）、随访（Access）[2]，详细内容如下：①询问：患者入院时，医护人员对其疾病情况进行详细了解并实施相关记录，同时对患者的病情情况进行询问，详细对其病情给予有效评估。②建议：医护人员主动告知患者骨科手术后可能会发生下肢深静脉血栓，同时将预防的措施详细记录并向患者解说，为患者进行心理建设，鼓励患者积极面对，并取得患者的信任，建立良好的护患关系，确保患者护理依从性。③评估：对患者预防下肢静脉血栓的意愿实施进一步分析及评估，对于配合意愿欠佳者，将下肢深静脉血栓的不良影响进行告知，确保患者正确认识该并发症，并提高配合意愿；而对于愿意配合者，根据患者病情情况进行具有针对性的护理。④帮助：发放相关的宣传资料，确保所有患者均对下肢深静脉血栓了解，以重视预防，并帮助其完整的将下肢深静脉血栓预防计划进行制定，针对于护理工作中所遇到难题进行及时的解决。⑤随访：患者出院后，我院有专门的医护人员与患者进行电话联系，积极了解其下肢深静脉血栓发生的情况，回访的内容主要是了解患者的病情、对患者提出的疑问进行积极解答，并积极给予患者心理上的支持以及安慰，确保患者积极配合护理工作，并对患者具体情况进行记录，建立健康档案。同时建立微信或QQ群，定期发布下肢深静脉血栓预防相关知识以及健康小贴士。

1.3 评价标准：①对比两组患者各项指标情况，即下床活动时间、住院时间和住院费用，均由同一名医护人员进行统计和分析。②对比两组患者下肢深静脉血栓疗效：完全患者：护理后临床症状，如疼痛、肿胀消失，实施彩超检查未发现下肢深静脉血栓；显效缓解:护理后患者下肢疼痛得到显著缓解，存在轻微酸痛或肿胀，彩超检查未见下肢深静脉血栓；轻度患者：出现下肢深静脉血栓，下肢有酸胀和胀痛，无效：出现下肢深静脉血栓，临床症状严重，彩超可见下肢深静脉血栓。

1.4 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下床活动时间、住院时间及住院费用情况对比。对照组：下床活动时间（2.72±1.01）h、住院时间（18.23±2.74）d、住院费用（8.98±0.32）万；实验组：下床活动时间（2.01±0.65）h、住院时间（13.12±2.16）d、住院费用（9.21±0.33）万；两组之间实验组下床活动时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，两组住院费用无统计学差异，P＞0.05。

2.2 两组患者下肢深静脉临床疗效情况对比。对照组：完全缓解14例（25.93%）、显著缓解29例（53.70%）、轻度缓解2例（3.70%）、无效9例（16.67%）；实验组：完全缓解24例（44.44%）、显著缓解27例（50.00%）、轻度缓解2例（3.70%）、无效1例（1.86%）；其中对照组总缓解率为45例（83.33%），实验组为53例（98.14%），差异具有统计学价值，P＜0.05。

3 讨 论

根据相关研究表示，骨科术后并发深静脉血栓的发生率最高可达到60%，一旦出现该并发症会导致其患者严重的肿胀和疼痛，不但延长了患者的出院时间，同时降低了其生活质量，甚至会使其生命受到威胁。而“5A”护理则属于有计划、有针对性、有目的的护理干预方法，该方法不但能够有效确保医护人员对患者手术后病情情况进行详细掌握，并给予具有针对性的预防措施[3]，同时有利于患者对下肢静脉血栓的发生进行了解，并加以重视，提高其护理依从性，从而确保患者骨科手术后将下肢深静脉血栓的发生率降到最低。通过此次研究结果表示，实验组下床时间和住院时间均优于对照组，且实验组下肢深静脉血栓缓解情况明显优于对照组，P＜0.05。由此，我们可以知道对于骨科手术后的患者采用“5A”护理模式有利于降低下肢深静脉血栓的发生率，确保患者疾病的康复，从而早日出院。