醒脑静在脑出血急性期治疗中的应用价值探究

乔晶晶

（和龙市人民医院，吉林 和龙 133500）

脑出血是在非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血，脑出血急性期导致患者死亡占比30%～40%[1]，脑出血急性期患者临床症状表现为语言、肢体功能、意识障碍、呕吐、头痛头晕等症状。患者合并高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等因素，在情绪激动、用力较大时容易造成脑出血。急性期脑出血患者病死率较高，在有效时间窗内予以合理药物，降低神经功能缺损、增加患者意识、改善出血症状尤为关键[2]。醒脑静在临床研究中，已被证实可有效改善出血，降低神经功能缺损程度。本次实验，探究94例患者分组予以常规治疗和常规联合醒脑治疗，观察两组治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共计94例脑出血急性期患者，选自201 6年2月至2018年2月，纳入研究对象的所有患者符合《中国脑出血诊治指南（2014）》[3]中脑出血急性期相关诊断标注，经头颅CT确诊 。排除严重肝肾功能异常患者。采用随机数表法分为治疗组和对照组。治疗组47例男性24例、女23例，年龄61～73岁，平均年龄（67.25±5.14岁），病程3～11 h，平均（7.14±3.26）h；其中，丘脑出血15例、基底节出血13例、脑干出血10例、顶叶出血9例。对照组47例男性29例、女18例，年龄62～73岁，平均年龄（67.44±5.35岁），病程3～12 h，平均（7.50±3.17）h；其中，丘脑出血17例、基底节出血14例、脑干出血8例、顶叶出血8例。两组患者一般资料可比性较高，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均予以降颅内压、纠正电解质平衡、控制血压、神经药物营养治疗等。研究组在此基础上加入醒脑静（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639，10 mL）治疗，20 mL醒脑静联合0.9% 250 mL NS（生理盐水）静脉滴注，qd。两组均治疗2周～1个月。

1.3 疗效判定：①采取神经功能缺损程度评分表（NIHSS）[4]评定治疗有效率：痊愈：神经功能缺损评分减少≥90%；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少≤17%。②采用格拉斯哥昏迷指数[5]评分评定患者昏迷程度，有睁眼反应、语言反应、肢体运动三方面，满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低 。

1.4 统计学分析：通过统计学软件SPSS.30.0对本次实验所有数据进行分析，均数±标准差（）表示计量资料并采用t检验，百分比（%）表示计数资料并采用χ2检验，数据具有统计学意义的标志是P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率：治疗组痊愈32例（68.09%）、显效4例（8.51%）、有效4例（8.51%）、无效7例（14.89%），治疗总有效率为85.11%。对照组痊愈16例（34.04%）、显效9例（19.15%）、有效6例（12.77%）、无效16例（34.04%），治疗总有效率为65.96%。两组数据对比差异具有统计学意义（χ2=4.663，P=0.031＜0.05）。

2.2 治疗前后NIHSS评分、GCS评分比较：治疗前，治疗组NIHSS评分、GSC评分分别为（16.23±4.52）分、（7.52±1.03）分，对照组NIHSS评分、GSC评分分别为（16.52±4.17）分、（7.38±1.05）分，治疗前，NIHSS评分与GCS评分无显著差异（NIHSS评分：t=0.232，P=0.374；GSC评分：t=0.653，P=0.258）。治疗后，治疗组NIHSS评分、GSC评分分别为（4.52±2.03）分、（14.17±2.64）分，对照组NIHSS评分、GSC评分分别为（8.55±2.10）分、（12.38±1.08）分。治疗后，两组数据对比差异显著（NIHSS评分：t=9.459，P=0.000；GSC评分：t=4.302，P=0.000）。

3 讨 论

脑出血极易引发机体脑组织以及其他病理变化如血肿扩大、局部血流量减少以及血肿占位效果等。血肿扩大极易引发神经功能恶化，加之周围组织水肿，加重出血症状，造成不可逆性损伤。急性脑出血患者出血周围病灶具有特异性，改善组织水肿、增加局部血流量是治疗的主要方向。

醒脑静是通过科学的方法从天然麝香、冰片等中药中提取精制而成，含有栀子、郁金等，治疗因发病导致患者意识障碍或持续高热具有重要作用。研究显示[6]，醒脑静注射液可有效减少痫样放电的持续时间，有效抑制神经递质-氨基酸丁酸（GABA）活性，平衡谷氨酸兴奋性毒性作用，减少临床危机症状发生。同时醒脑静具有抗炎、清除自由基等作用，显著提升治疗药物在脑组织浓度，调节血脑屏障，改善脑组织缺血再灌注损伤。栀子脱水效果显著，冰片作用于呼吸中枢，提升氧合作用，避免缺氧加剧缺血性损伤。醒脑静注射液有效减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑缺氧、缺血状态，降低局部血流，减少脑出血后神经损伤。

本次实验，治疗组采用采用醒脑静治疗后，神经缺损程度评分显著降低，有效改善患者昏迷状态，证实醒脑静在中枢神经兴奋、镇静具有双重作用。同时抗炎消肿，清除氧自由基，保护脑细胞，改善昏迷作用显著。

综合上述，脑出血急性患者在常规治疗基础上加入醒脑静治疗，可有效改善脑神经缺损程度，改善昏迷、嗜睡、高热等状态，值得临床推广使用。