地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床分析

张晓燕

（涟水县人民医院妇科，江苏 涟水 223400）

先兆流产属于常见病理性妊娠的一种，临床表现主要为妊娠13周前出现少量阴道出血，且伴有小腹疼痛，发病主要受黄体功能不全影响，是自然流产最为主要的引发原因[1-2]。先兆流产若不及时展开治疗可能会引发贫血、流产，严重者甚至会继发不孕、异位妊娠等。现阶段，临床上多通过孕激素对先兆流产患者展开治疗，其中常用的药物为地屈孕酮、黄体酮等[3]。此次研究将本院2016年1月至2018年5月收治的先兆流产患者分作两组，分别予以地屈孕酮、黄体酮治疗，旨在进一步对两种药物用于先兆流产治疗的效果进行探讨，现报道研究如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：此次研究纳入的病例共30例，均为患先兆流产并于2016年1月至2018年5月进入本院接受治疗的患者，病例纳入与排除符合以下标准：①纳入明确宫内妊娠并确诊为先兆流产者。②纳入已配合对知情同意书进行签署者；③排除合并高血压、糖尿病等疾病者；④排除习惯性流产者；⑤排除对本院药物过敏者。依据治疗药物差异，将30例患者分作两组，D组15例，年龄：21～36岁，平均（28.53±5.63）岁；孕周：6～11周，平均（8.53±3.54）周。H组15例，年龄：21～37岁，平均（29.10±5.76）岁；孕周：6～10周，平均（8.12±4.57）周。此次研究以通过本院医学伦理会批准，且两组上述信息对比P＞0.05，能比较。

1.2 方法：D组予以地屈孕酮治疗，药物购自荷兰Abbott Biologicals B.V.，批准文号：H20170221，首次剂量40.0 mg，之后降低剂量为10.0 mg，口服，8小时/次，共治疗2周。

H组予以黄体酮胶丸治疗，药物购自浙江爱生药业有限公司，国药准字：H20031099，剂量100 mg，口服，2次/天，持续2周。

1.3 观察指标：①临床效果。经治疗，患者阴道出血、小腹疼痛等症状缓解，通过超声展开检查可见胎心搏动，持续进行监测可见胚胎正常发育与存活为保胎成功；经治疗，患者阴道出血、小腹疼痛等症状无缓解，通过超声进行检查未见胎心搏动，出血流产为治疗无效[4-5]。②症状缓解时间。记录两组阴道出血、小腹疼痛、腰酸缓解时间。③不良反应。统计两组不良反应出现情况，主要包括恶心呕吐、头痛等。

1.4 统计学分析：本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS20.0软件分析，（）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，结果显示P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：D组15例中，保胎成功14例（93.33%），治疗无效1例（6.67%）；H组15例中，保胎成功12例（80.00%），治疗无效3例（20.00%）。D组保胎成功率较H组高，治疗无效率较H组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状缓解时间：D组阴道出血（3.96±0.23）d缓解，小腹疼痛（4.21±0.53）d缓解，腰酸（4.63±0.34）d缓解；H组阴道出血（5.01±0.13）d缓解，小腹疼痛（5.67±0.43）d缓解，腰酸（5.74±0.33）d缓解。D组阴道出血、小腹疼痛、腰酸缓解时间较H组短，P＜0.05。

2.3 不良反应：D组1例患者出现恶性呕吐，不良反应发生率占6.67%（1/15），H组2例患者出现恶心呕吐，2例出现头痛，不良反应发生率占26.67%（4/15），两组不良反应发生率对比，D组较低，P＜0.05。

3 讨 论

先兆流产是常见妇产科疾病的一种，主要表现为妊娠为13周有少量的阴道出血出现，并伴有下腹部、腰部疼痛，但宫颈口未开，胎膜也未破裂，通过治疗后症状大多会消失，妊娠可继续[6]。先兆流产的引发因素较多，如黄体功能不全、代谢疾病、甲状腺功能下降等。先兆流产出现后，需及时展开治疗，否则可能会导致严重出血、流产等出现，致使患者身心健康受严重影响。

近年来，对先兆流产患者进行治疗时，临床上多通过孕激素实施治疗，其中常用的药物为地屈孕酮、黄体酮。本次研究对两组药物应用于先兆流产的效果展开分析，结果显示，D组保胎成功率是93.33%，较H组的80.00%高P＜0.05；D组阴道出血、小腹疼痛、腰酸缓解时间较H组短，P＜0.05；D组不良反应发生率占6.67%，较H组的26.67%低，P＜0.05，此结果相似于姚祺[7]等人的研究。提示，对先兆流产进行治疗时，相较于黄体酮，地屈孕酮效果更好、不良反应更少。地屈孕酮属于一种常见的孕激素药物，与天然孕酮功能相似，可特异性与孕酮受体进行结合，无类似雌激素、雄激素具有的致畸作用[8]。同时，此药物经口服给药后，能够快速被吸收，不会对脂质代谢产生影响，可降低母体对胚胎产生的排异反应，使妊娠得以持续。黄体酮也属于常见孕激素的一种，可对妊娠所需黄体酮进行补充，增强黄体功能，达到维持妊娠的效果[9]。此外，黄体酮长期应用依从性较差，容易出现胃肠道症状、头痛等不良反应。综上，对先兆流产患者展开治疗时，相较于黄体酮，地屈孕酮临床疗效显著，可对患者症状进行有效改善，且不良反应少，值得选用。