探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果

廖志成

（江西省靖安县人民医院，江西 宜春 330699）

急性阑尾炎是指人体阑尾部出现急性炎症，也是临床中常见疾病之一，引发急性阑尾炎的主要因素为细菌感染，此外，胃肠道疾病、错误的生活方式也可导致急性阑尾炎发作[1-2]。一旦发生急性阑尾炎，患者右下腹部会出现反复剧痛感，且伴随发热、恶心、呕吐等症状。临床中对于急性阑尾炎多采用手术治疗方式，近年来，腹腔镜阑尾切除术在临床中广泛应用，其具有手术时间短、创口小、安全性高等特点。本文主要对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的临床疗效进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从在我院行治疗的急性阑尾炎患者中随机选取70例（选取时间为2016年2月至2019年2月），并随机分为对照组与观察组各35例。对照组患者男女比例25∶10，年龄平均（41.72±22.28）岁，观察组患者男女比例23∶12，年龄平均（41.58±22.09）岁。所有患者均符合我院临床急性阑尾炎诊断标准，且通过进一步检查，将患有恶性肿瘤或其他器官功能不全患者排除。本次研究已通过我院伦理委员会批阅，且所有患者及家属均知晓本次研究，两组患者临床病例资料未见明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行常规开腹手术，行连硬膜外麻后，选取其右麦氏点作为探查切口，将其阑尾切除后给予腹腔引流。

观察组患者行腹腔镜阑尾切除术，行全麻后，在其脐部做1 cm切口，以插入气腹针行二氧化碳人工气腹，其压力不可超过15 mm Hg。建立气腹后，做1观察孔进镜，适当调整患者体位，将其头部略微降低约30°，并向右侧将其体位抬高约15°，置入镜头后，在其高于直肌外缘与耻骨联合上方进行做1操作孔并检查其腹腔，如存在积液，应立刻进行吸引，吸引完毕后采用生理盐水冲洗。采用超声刀切断阑尾系带并游离，直至阑尾根部约0.5 cm处后行结扎，结扎完毕后，将引流管留置于患者阑尾残端。

1.3 疗效标准：比较两组患者的手术时间（min），术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较：观察组患者手术时间为（64.07±11.17）min，明显短于对照组患者的（84.42±15.25）min（t=6.369，P=0.001＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：观察组患者术后并发肠梗阻2例、并发症发生率5.17%，对照组患者术后出现切口感染3例、肠梗阻2例、腹腔脓肿2例、并发症发生率20%，观察组患者并发症发生率更低（χ2=9.996，P=0.002＜0.05）。

3 讨论

近几年来，急性阑尾炎的发病率不断增加，以然成为急腹症首位疾病[3]。阑尾炎典型临床症状为右下腹部反复剧烈疼痛、胃痉挛、恶心等症状，起初很多患者往往会与普通胃肠疾病混淆，伴随着病情的发展，患者疼痛程度会更为剧烈，并伴有发热、腹肌紧张等症状。如不及时进行治疗，该病可直接对患者消化系统造成损伤，并合并多种并发症，严重威胁了患者的生命安全及生活质量。

对于急性阑尾炎患者来说，临床中多采用手术治疗方式，以往临床多采用开腹手术方式，虽说开腹手术具有较好的治疗效果。但其切口较大、手术时间较长、且在手术过程中，临床医师要多次对其腹腔进行冲洗引流，极易导致患者术后出现多种并发症，以降低了总体预后效果。

近几年来，腹腔镜阑尾切除术逐渐将开腹手术代替，相对于常规开腹手术来说，其手术创口极小，降低了手术治疗对患者机体造成的损伤[4]。且手术时间更短，腹腔镜可清楚显示患者腹腔内病变情况，以避免临床医师在手术过程中出现差错，更是降低了患者术后并发症的发生率，也缩短了其住院天数。本文中观察组患者采用了腹腔镜阑尾切除术，结果显示，其术后并发症发生率更低，且住院天数更短（P＜0.05）。由上述研究结果所知，腹腔镜阑尾切除术相对于常规开腹手术来说，其安全性更高，不仅可以保障医师在手术过程中准确无误地操作，更是最大程度防止患者术后出现并发症，以提高总体预后效果，促进患者早日康复。因此，腹腔镜阑尾切除术，可作为急性阑尾炎患者的首选手术治疗方式。