探究急性阑尾炎的外科手术治疗方法与治疗效果

夏桂辉

（沈阳二四二医院胸泌外科，辽宁 沈阳 110034）

急性阑尾炎是临床常见的一种外科疾病，急性阑尾炎患者的右下腹会持续疼痛或阵痛，血常规检测中白细胞偏高，有些患者还会伴随着恶心、呕吐等症状。急性阑尾炎属发病急、发病率高的临床疾病，如不及时治疗会导致阑尾化脓、穿孔等现象[1]，严重时能危及患者生命安全。因此，及时、有效的治疗尤为重要。本文主要想通过对比的方式，比较传统开腹手术与腹腔镜阑尾切除术的治疗效果，具体情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择我院于2016年10月至2018年10月，2年内收治的100例急性阑尾炎患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为使用传统开腹手术治疗的对照组[50例，男26例，女24例，平均（36.75±5.26）岁]和实施腹腔镜阑尾切除术的观察组[50例，男27例，女23例，平均（37.06±4.98）岁]。两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：使用传统开腹手术治疗的对照组患者：根据患者的病情状况选择不同切口，一般分为麦氏或下腹探查切口（4.5～10 cm），脓液较少的患者直接切除，较多的切除后实施脓液引流，手术过程中实施硬膜外麻醉或全身麻醉。

实施腹腔镜阑尾切除术治疗的观察组患者：手术过程中先让患者靠左侧卧，然后在肚脐下侧10 mm处开切口，在患者腹内压稳定的前提下将腹腔镜从切口放入并观察患者腹内情况，确认除阑尾化脓无其他问题后，在患者左下腹和麦氏点做5～10 mm切口，在腹腔镜的帮助下切除阑尾，取出阑尾后对创口进行清洗和缝合。

1.3 观察指标：观察两组患者术后并发症（切口感染、脂肪液化）发生率和疼痛程度，记录下疼痛剧烈需要药物镇痛的患者。

1.4 统计学分析：使用SPSS20.0软件进行统计学分析，χ2和%表示计数资料，α=0.0作为数据的检验标准，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后感染8 例（1 6%），观察组患者术后感染1例（2%），比较结果（χ2=5.983，P=0.014）。对照组患者产生剧烈疼痛需要药物镇痛的11 例（2 2%），观察组患者产生剧烈疼痛需要药物镇痛的3例（6%），比较结果（χ2=5.316，P=0.021）。

3 讨 论

急性阑尾炎的病因主要是细菌感染，相关研究表明饮食与遗传也是引发阑尾炎的重要因素[2]。急性阑尾炎作为高发与高治愈率并存的常见疾病，临床上有保守治疗与外科手术治疗两类治疗方法。保守治疗是通过注射抗生素类药物达到消炎止痛的效果[3]，保守药物治疗的治疗周期长，需要长时间服用。药物治疗花费较低，适用于一些经济状况较差的患者，但药物治疗存在较高的反复率，最终可能还是需要采用手术根治[4]。所以临床治疗急性阑尾炎时一般都采用外科手术治疗的方案。

然而采用外科手术治疗阑尾炎的过程中又分为传统开腹手术治疗与腹腔镜阑尾切除术两种不同的治疗方法，传统开腹手术是直接在患者麦氏点或下腹探查切口，切口长度较大一般是4.5～10 cm，大范围创口为后期恢复带来压力，容易引发感染与脂肪液化等并发症，所以腹腔镜阑尾切除术渐渐得到重视。

腹腔镜阑尾切除术是在患者左腹侧与麦氏点分别开5～10 mm切口，在腹腔镜的辅助下切除阑尾，该方法创口小、精确度高，降低了患者术后并发症发生率，有利于患者术后恢复。本次研究数据也显示对照组患者术后感染8例（16%），观察组患者术后感染1例（2%），对照组患者产生剧烈疼痛需要药物镇痛的11例（22%），观察组患者产生剧烈疼痛需要药物镇痛的3例（6%），验证了这一观点。

综上所述，保守治疗虽有价格低的优势但治疗不彻底容易反复，所以外科手术治疗方案已经成为治疗急性阑尾炎的主要手段。在外科手术中，创口小、精确度高的腹腔镜阑尾切除术相对与传统开腹手术更利于患者恢复，且疼痛感较低，因此，建议临床治疗中选择腹腔镜阑尾切除术。