多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响

张瑶瑶

（辽健集团沈煤总医院，辽宁 沈阳 110122）

多囊卵巢综合征在妇科中比较常见，是一种内分泌失调疾病，通常会出现在育龄期女性群体中。患者临床症状通常为痤疮、多毛、慢性无排卵、月经稀少或闭经、不孕等，如未及时有效治疗，极有可能导致子宫内膜癌的发生，使得患者妊娠结局受到不良影响[1]。本文选取76例多囊卵巢综合征患者，探讨综合治疗对妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年3月76例多囊卵巢综合征患者，患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准：排卵显著减少或无法排卵；合并高雄激素。排除标准：合并严重器质性疾病、生殖器官疾病；合并精神疾病或意识障碍；对本研究相关药物过敏[2]。观察组患者年龄22～36岁，平均（28.12±1.35）岁；病程1～12个月，平均（6.53±1.09）个月。对照组患者年龄22～36岁，平均（28.07±1.40）岁；病程1～12个月，平均（6.39±1.15）个月。两组患者基线资料对比无显著统计学差异（P＞0.05），可临床比较。患者均签署知情同意书。本研究符合伦理学要求。

1.2 方法：对照组采用常规药物治疗，从月经出血停止的第5天起，服用（达英-35）炔雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20140114），1片/天，连续服用21 d为1个疗程，停药7 d后开始下1个疗程；患者存在胰岛素、血糖水平高时，可联合使用二甲双胍片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20054790），250 mg/次，2次/天，若1周后，病情未得到理想控制可调整为3次/天，持续3个月。

观察组在对照基础上实施综合治疗，按照患者具体情况制定合理综合指导措施，内容包括：①饮食指导：按照患者具体病情，予以合理饮食方案，根据患者机体微量元素情况，通过饮食合理补充缺乏的微量元素，降低高糖、高脂肪的食用，不可暴饮暴食，加强体质量的合理控制。②运动指导：按照患者机体情况制定合理运动方案，如关节正常活动，可增加运动量，提高患者免疫能力；若关节活动存在一定障碍，应合理减少活动量，通过轻度负重运动合理活动，如游泳等。③心理指导：因患者通常会出现紧张、焦虑等不良情绪，导致病情预后受到影响，因此加强与患者沟通，了解其不良情绪发生原因，予以合理疏导，通过讲解，使得患者了解疾病知识，提高其治疗信心，促进临床疗效。④生活指导：指导患者养成良好生活习惯，保持良好作息。

1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果及不良妊娠结局情况，包括：自然流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、早产。

1.4 疗效评定标准。显效：临床症状均消除，排卵、内分泌等恢复正常，可正常妊娠；有效：临床症状基本消除，排卵、内分泌等得到明显改善；无效：临床症状未改善。总有效率=（显效+有效）/n×100%[3]。

1.5 统计学方法：研究采用SPSS20.0系统软件进行数据结果的录入分析，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：对照组38例患者经治疗，显效23例（60.53%），有效4例（10.53%），无效11例（28.95%），总有效率为71.05%；观察组38例患者经治疗，显效33例（86.84%），有效4例（10.53%），无效1例（2.63%），总有效率为97.38%。两组患者治疗总有效率对比存在明显统计学差异（χ2=15.692，P＜0.05）。

2.2 两组妊娠结局比较：对照组自然流产8例（21.05%），妊娠糖尿病4例（10.53%），妊娠高血压6例（15.79%），早产8例（21.05%）；观察组自然流产2例（5.26%），早产3例（7.89%），未出现妊娠糖尿病、妊娠高血压，观察组不良妊娠结局发生率少于对照组（χ2=10.821，P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征在临床中具有较高的发病率，是导致女性不良妊娠结局的一个重要因素。超过30%的不孕患者是由于多囊卵巢综合征而导致的，患者在临床中的表现主要为闭经、肥胖、卵巢增大、无排卵或少排卵、生殖激素含量增加、卵巢内存在大量不成熟卵泡等，对于患者正常生活造成极为不利的影响，应对其进行及时有效治疗，提高患者生活质量，对于促进患者身心健康具有重要意义[4]。

炔雌醇环丙孕酮片为雄、孕激素复合剂，对于治疗女性雄激素依赖性疾病具有重要作用，可合理调节患者性腺激素，对于雄性激素分泌具有明显抑制作用，使得性腺激素能够与蛋白进行有效结合，由此可使得患者内分泌紊乱得到有效缓解。而且，炔雌醇环丙孕酮片可有效调节人体脂肪代谢用，促进生殖激素水平的减少，对排卵形成明显刺激，由此可明显提高排卵率、妊娠率[5]。经研究可知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局发生率少于对照组（P＜0.05）。与单纯的药物治疗相比较，观察组配合饮食指导、运动指导、心理指导、生活指导等可使得临床效果更为显著。通过饮食指导，可使得患者根据自身情况调整因素，补充营养的同时，预防暴饮暴食、体质量增加等导致病情受到影响。通过运动指导可通过合理运动有效增强机体免疫力，且有效预防过度运动对机体健康产生不良影响。通过心理指导可有效调节患者不良情绪，保持较为平稳、积极心态接受并配合治疗，预防因不良情绪而导致患者预后受到影响。通过生活指导可使得患者保持良好睡眠、休息，促使患者保持良好生活状态，利于疾病康复。患者在疾病治疗中，逐渐恢复机体免疫力，由此可使得患者免疫调节能力得到有效改善，机体状况逐渐恢复，且得到优化，使得妊娠能力增强，可有效预防流产、妊娠并发症的发生[6]。总之，多囊卵巢综合征综合治疗具有明显效果，可改善患者体内激素分泌，有效预防自然流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压，临床应用价值高。